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医院质量与安全培训（三） 2016年9月13日The people’s Hospital of Danyang一、医疗安全重点部门?检验科--《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床试验室管理办法》?血液透析室--《血液透析器复用操作规范》、《医疗机构血液透析室建设与管理指南》?ICU--《重症监护病房中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》?内镜室--《内镜（胃镜及肠镜）清洗消毒符合规范》?手术室--《医院手术部（室）管理规范（试行）》?急诊科--《急诊科建设与管理指南》?病理科-- 《病理科建设与管理指南》?影像科--《放射诊疗管理规定》?供应室--《医院消毒供应中心管理规范》二、医疗安全关键环节和薄弱环节?急诊救治工作?重症监护病人转科、病人交接核对?病理标本处理流程及临床输血管理?周末、节日、中午、夜班等事故易发时间段等三、医疗安全管理临床 定期检查 专项检查 医技后勤 四、医疗安全检查内容——核心制度?三级医师查房制度?首诊负责制?会诊制度?危重患者抢救制度?病历讨论制度?手术分级管理制度?术前讨论制度?病历质量管理制度?医师值班及交接班制度?新技术准入及临床应用管理制度?临床输血管理制度?查对制度?分级护理制度五、医疗安全检查内容——专项检查六、医疗质量与安全持续改进1、有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。2、建立与执行医疗质量管理制度、操作