藏象学说-脾.pptVIP

*北京中医药大学中医基础系 Basic Theory of Traditional Chinese Medicine *北京中医药大学中医基础系 Basic Theory of Traditional Chinese Medicine 第二节 　五脏 肺 * 第二节 　五脏 脾 脾的存在部位与形态 部位： 中焦（在横膈之下的腹腔内） 形态：形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，中医的脾当包括胰腺在内 脾为“阴中之至阴”，五行当中属土 第二节 　五脏 脾 1.脾的生理功能 ?主运化：消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。 饮食物消化吸收 主导作用 脾 参与作用 肝胆胃肠 运化水谷 运化水液 第二节 　五脏 脾 运化水谷：指脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。 运是指转运、输送 化是指消化吸收 饮食物 口 食道 肛门 胃 初步腐熟 小肠 泌别清浊 大肠 传导糟粕 精微物质 饮食水谷 脾阳的运化 脾气升清运化 发挥正常功能 脏腑组织器官 《素问?经脉别论》 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺” “脾胃为后天之本” “气血生化之源” 气、血、津液、精 摄入的水液 第二节 　五脏 脾 运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分 生理病理变化： 脾气充足则运化水液功能正常，防止水湿、痰、饮等病理产物的产生 摄入的水液 代谢的水液 脾的转输 脾的运化转输 气化为津液 周身 滋润濡养 肺 肾 汗液 尿液 气化 水液代谢 协调平衡 生理情况 病理情况 脾气虚弱 “诸湿肿满，皆属于脾” 运化水液↓ 水液代谢障碍 水液停于局部 水肿 湿浊 痰饮 运化食物和运化水液的关系 二者是脾主运化的两个方面，同时进行 二者关系 是脾为“后天之本”理论的依据 注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪” 第二节 　五脏 脾 ?主升：脾具有把水谷精微向上输布并固护脏器位置的生理功能 脾主升 升输清气 升提脏器 将水谷精微上输心肺头目部 升托脏器，恒定在相应位置 失常，头目眩晕，倦怠乏力 失常，内脏下垂 第二节 　五脏 脾 （一）脾的生理功能 ?主统血：脾统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外 《难经?四十二难》”脾裹血“ 《金匮要略》 “五脏六腑之血，全赖脾之统摄” 生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。 表 现——血行脉内而不外溢。 病理意义： 运化无力 皮下出血 脾 清气不升 出血 统血无能 下部出血——便血，尿血， 月经过多，崩漏。 第二节 　五脏 脾 2.系统联系 （1）?在体合肌肉、主四肢 ：四肢、肌肉需要脾胃运化来的水谷精微的充养 在体合肌肉 主四肢 脾失健运 正常 病理 水谷精微充养 脾气健运 清阳不升 布散无力 气血化源不足 临床意义 从脾胃着手四肢肌肉痿废不用的痿证 （治痿独取阳明——指足阳明胃，这里泛指脾胃） 肌肉丰满，健壮有力 气血生化有源 四肢倦怠无力瘦弱不用 肌肉瘦削无力 甚至痿软不用 生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升， 口味正常，纳谷香甜。 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常， 如出现口淡乏味、口粘、口甜等。 第二节 　五脏 脾 （2）在窍为口，其华在唇 开窍于口是指饮食口味等与脾的运化功能密切相关。 口淡无味 第二节 　五脏 脾 其华在唇：口唇的色泽不但能反映全身的气血情况，更是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。 其华在唇 口唇红润有光泽 脾失健运 正常 病理 口唇色淡无华 脾气强健 第二节 　五脏 脾 ?（3）在液为涎 ：指脾与五液中的“涎”相通应（关系密切） 涎 上行于口 而不外溢 脾胃不和 正常 病理 涎液分泌↑ 口涎自出 保护、润泽口腔 助吞咽和消化 脾运化功能 第二节 　五脏 脾 （4）在志为思：指脾与五志中的“思”相通应（关系密切） 思 机体生