优化RAS阻断把握延缓CKD的关键-专家.pptVIP

慢性肾脏病（CKD）的定义 1. 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）?3个月，可有或无 GFR下降， 可表现为下面任意一条： 病理学检查异常 肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常 2. GFR60ml/min/1.73m2 ?3个月，有或无肾脏损伤证据 慢性肾脏病（CKD）定义及其分期 ESRD的发病率和患病率呈持续增长趋势 1990 ~2010全球维持性透析患者人数 延缓CKD进展至ESRD的关键 降低血压 降低蛋白尿 微量白蛋白尿 大量蛋白尿 慢性肾脏病（CKD） 血压控制 高血压是CKD发展至ESRD的高危因素 基础收缩压是ESRD的强预测因子 荟萃分析显示收缩压降低减缓GFR下降（糖尿病/非糖尿病患者） 慢性肾脏病降压的靶目标 JNC 7 原发性高血压：BP 140/90mmHg 慢性肾脏病或糖尿病： BP 130/80mmHg JAMA 2003；289（19） MDRD 慢性肾脏病 蛋白尿 1.0g/d的， BP 130/80mmHg 蛋白尿 1.0g/d的慢性肾脏病， BP 125/75mmH Ann