循环-人体解剖生理学课件.ppt

第四章 血液循环（blood circulation） 人体解剖生理学 10级药学和药剂本科班 青海大学医学院生理学教研室 朱艳媚 第六章 循环系统的功能 复习上节课内容： 第二节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞的生物电现象（注意：分类及其特征） （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌细胞） 1、静息电位 2、动作电位（各期的特征） （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（窦房结细胞） 二、心肌的电生理特性 （一）心肌的兴奋性 1、决定和影响兴奋性的因素 2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （2）阈电位水平 阈电位水平上移→与RP之间的差距↑，兴奋性↓； 反之，阈电位水平下移，兴奋性↑。 （3） Na+通道的状态： Na+通道的三种状态：激活、失活、备用 本节课学习内容： 第二节：心脏生物电活动 二、心肌兴奋的特点 （二）心肌的自动节律性 各级自律细胞的相互关系和影响因素 （三）心肌的传导性 心脏内兴奋传导的特点和影响因素 三、体表心电图 第三节：心脏的泵血功能 例: 浦肯野细胞 0期除极速度快、幅度大 ，传导速度快 房室交界 0期除极速度慢、幅度小 ，传导速度慢 注（新进展）： a、有效不应期内，传导阻滞。 b、相对不应期或超常期，传导减慢。 临床意义：相对不应期出现的期外兴奋的 AP，因传导慢，故可形成折返（reentry），诱发心律失常。 正常心电图的波形及意义 1).P波：两心房去极过程的电变化 2).QRS波群：两心室去极过程的电变化 3).T波：两心室复极过程的电变化? (3)T波：反映两心室复极过程的电位。 历时0.05～ 0.25S，波幅一般为0.1～0.8 mV。T波方向与QRS波群的主波方向相同。 第三节 心脏的泵血功能The Pumping Function of Heart 第三节 心脏的泵血功能 The Pumping Function of Heart 心脏泵血 一、心肌收缩的特点 对细胞外Ca2+的依赖性 a 终池不发达， Ca2+储量少于骨骼肌 b 横管直径宽、容量大 c 有大量带负电荷的粘多糖结合Ca2+ 一、心肌收缩的特点 1、对细胞外液中Ca2+浓度的依赖性 二、心动周期及心脏的泵血过程 （一）心动周期 心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期（Cardiac Cycle）。 包括收缩期（Systole）和舒张（Diastole） 心动周期＝60/心率 心率为75次则心动周期 0.8 秒。 值得注意的几个问题： 心房的初级泵血功能 1. 全心舒张期，血液由大静脉经心房直接流入心室。 2. 心房收缩期，心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室。 3. 心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩。 注意：压力 容积 瓣膜 血流方向 三、心脏泵血功能的评定Evaluation of Cardiac Pumping (一)心脏的输出量Output of the Heart 1.每搏输出量Stroke Volume ： 一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量Stroke Volume，简称搏出量 成 年人在静息状态下约为70m1 (60~80ml)。 4.心指数Cardiac Index： 在空腹和静息状态下，人体以每一平方米体表面积计算所得的心输出量，称为静息心指数 Resting Cardiac Index 中等身材成年人其静息心指数应为3.0~ .5L/min.m2 影响因素：10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长 而下降。 (二)心脏作功量 Work of the Heart 心室每搏动一次所作的功，称为每搏功 （Stroke Work） 搏功乘以心率即为每分功 （Minute Work） 每搏功=每搏输出量?（平均动脉压-左心房平均压） 每分功=每博功 ? 心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏的效率＝外功/心脏的耗氧量N:20～25％ 四、心脏泵血功能的调节 （一）前负荷 （二）后负荷 （三）心肌收缩能力 （四）心率 异长自身调节 每搏输出量 五、心泵血功能的储备 1.心力储备：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。（4. 5 ~ 6L/min－25～35L/min） 2. 影响因素： a 心率贮备——提高心输出量的重要途径，增 加2~2.5倍，（75－1