小儿急性呼吸道感染-赵德育精选.ppt

小儿急性呼吸道感染南京市儿童医院儿科 赵德育 概 述 上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、 中耳等组织 下呼吸道：气管、支气管（叶、段、亚段、小支气管、细支气管）、肺泡管和肺泡 上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等，不同病变部位病原学差别很大 要倡导作病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断上呼吸道感染 普通感冒 病原 原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等 临床诊断 病情轻重程度相差大,一般为自限性,通常3d~7d~10d 治疗 （1）重视一般护理、支持疗法和对症治疗 （2）无常规使用抗生素指征 急性扁桃体咽炎 病原 病毒病原类同普通感冒，细菌病原主要是GAS，较少见的有GCS、GGS、卡他莫拉菌和白喉棒状杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 临床诊断 扁桃体肿大、渗出，软腭和咽后壁见小溃疡，多伴有发热、咽痛 病毒性 扁桃体咽炎咽外症状明显 GAS性 2~3岁，全身症状明显，高热、咽痛、扁桃体脓性渗出物 MP/CP性 常常合并气管支气管炎 急性扁桃体咽炎 治疗 病毒性扁桃体咽炎 无使用抗生素指征 细菌性扁桃体咽炎 首选青霉