2015.2糖尿病急性并发症识别、处理和预防__培训课件.ppt

临床表现视病因不同而异。缺氧引起者有发绀、休克及原发病 表现。药物引起者常有服用药物或醇类等病史及各种中毒表现。由 系统性疾病引起者，除原发病症状外，以酸中毒为主。起病较急， 轻者表现为乏力加重、恶心、食欲降低，并出现头晕、嗜睡、呼吸 稍深快。中重度病友可出现恶心、呕吐、头痛、全身酸软、口唇发 绀、深大呼吸、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状，甚至血压下 降、脉弱、心率快，可有脱水表现、意识障碍、四肢反射减弱、肌 张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。 * 乳酸性酸中毒主要见于乳酸产生过多、清除减少或二者兼有的情况。 * * 预防本症非常重要，能有效降低乳酸酸中毒的发生率及死亡率。应注意：①严格掌握双胍类药物的适应证。对伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全者以及食欲不佳、一般情况差的病友禁用双胍类降糖药；②需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍，不用苯乙双胍；③使用双胍类药物治疗的病友发 生急性危重疾病时，应暂停该药，改用胰岛素治疗；④对于长期使用双胍类药物者， 要注意心、肺、肝、肾功能， 如有异常应及时停用。 * * * 糖尿病急性并发症 识别、处理和预防 本次课程可以学到哪些知识？ 糖尿病急性并发症有哪些 糖尿病急性并发症的表现和诱发因素是什么 如何预防糖尿病急性并发症 什么是糖尿病急性并发症? 糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生 糖尿病急性并发症都有哪些? 常见的急性并发症 糖尿病酮症及酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖 感染 …… 什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？ 体内胰岛素严重缺乏 葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖 人体自动分解脂肪产生能量 脂肪分解产生酮体 酮体不断蓄积，发生酸中毒 酸性产物 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P183. 尿量增多 糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？ 早期症状 血糖升高 口渴 乏力 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184. 中、晚期症状 食欲不振、恶心、呕吐 呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大 心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷 头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷 脱水症状 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184. 未及时诊治，病情可迅速恶化 糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状？ 糖尿病酮症及酮症酸中毒的诱因有哪些？ 急性感染 治疗不当：自行减少或停用胰岛素 饮食失调及胃肠道疾病 各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等 10%~30%可无明显诱因 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P185-186. 如何预防糖尿病酮症酸中毒？ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186. 一定坚持！ 长期严格控制血糖是有效的预防措施 如何预防糖尿病酮症酸中毒？ 患者及家属提高对酮症酸中毒的认识，及时就诊 严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案 经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化 遇到应激状态先妥善控制血糖 坚持运动，增强体质，预防感染 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186. 什么是糖尿病非酮症高渗性昏迷？ 是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，病友常有不同程度的意识障碍甚至昏迷 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186. 糖尿病非酮症高渗性昏迷有哪些临床症状？ 早期表现： 多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等 晚期表现： 逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186. 哪些是糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因？ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187. 饮水不足 失水过多—腹泻、呕吐、发热 高糖摄入 应激：感染最常见 如何预防糖尿病非酮症高渗性昏迷？ 积极治疗糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不适及时就诊 适时补充足够的水分 规律生活、合理起居、防止各种感染 任何不适均应加强血糖监测 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187. 什么是糖尿病乳酸性酸中毒？ 是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol/L以上，而pH＜7.35 所致的临床综合征 重症临床少见，但预后差，死亡率高 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病