22164_胰岛素强化治疗的临床应用__培训课件.ppt

* FPG，2hPG，HBA1c ，TG * 三餐前明显,早餐后和睡前不明显 * CSII组 统一使用优泌林R(100U/ml)笔芯作为泵用胰岛素 通常起始剂量50％～60％左右作为基础量，40％～50％作为餐前量 监测手指末梢血糖日9次 MDI组 常规早、中、晚三餐前注射优泌林R，睡前注射优泌林N 常规监测血糖日5次（三餐前、早餐后和睡前） 根据需要监测餐后或夜间血糖 观察指标 （1）血糖控制情况 （2）胰岛素用量 （3）低血糖的风险 统计学处理 SPSS11.0统计软件 对组间数据进行t检验 计数资料用χ2检验 达标时间和胰岛素用量 血糖达标时间： CSII组为6.3±2.1天 MDI组为7.4±2.5天 (P0.05) 达标时单位体重胰岛素用量： CSII组为0.63±0.24 IU/Kg/d MDI组为0.65±0.31 IU/Kg/d（P0.05） 低血糖事件 低血糖事件： CSII组71例次 MDI组为65例次 (P0.05) 严重低血糖事件: CSII组11例次 MDI组8例次 (P0.05) CSII组和小于60岁的CSII组比较，低血糖的发生也没有明显差异 （P0.05） 结 论 对年龄大于60岁的老年2型糖尿病来说，在急性高血糖期给予CSII和MDI治疗都能取得理想的血糖控制 CSII能取得更为理想的血糖控制，而且并不增加低血糖发生的风险 对于那些需要强化治疗但又不愿行多次注射的老年2型糖尿病病人可能是一个更好的选择 胰岛素泵在合并感染的2型糖尿病患者中的临床应用 背 景 糖尿病患者易发生感染，其发生率约为35％－90％ 感染还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，诱发高血糖危象 感染期间积极控制高血糖状态对感染控制，纠正体内的代谢紊乱都很重要 分 组 CSII感染组157例，年龄61.8±13.1岁 MDI感染组150例，年龄60.3±12.8岁 CSI非感染组160例，从同期接受CSII治疗的非感染的575例糖尿病患者中配对选取的，年龄59.3±12.5 组别 时间 天数 6点 9点 11点 17点 22点 CSII感染组 1 10.42±3.24 14.04±4.62 15.41±5.41 11.87±5.38 11.27±4.93 2 8.16±2.16 12.50±4.19 10.57±4.28 8.54±3.08 10.25±3.78 5 7.47±2.53 10.48±3.29 7.90±2.21 8.07±3.16 8.22±3.07 MDI感染组 1 11.6±3.21 13.59±4.16 14.06±5.60 12.76±4.86 11.92±4.21 2 8.75±2.71* 12.43±4.27 11.04±4.40 10.58±4.36* 11.05±4.19* 5 8.08±1.95* 10.96±2.90 9.45±3.19 9.10±4.13 9.02±3.21* CSII非感染组 1 10.34±2.93 14.10±4.28 14.62±5.53 10.50±5.06 10.22±4.50 2 7.40±2.33? 11.90±4.27 9.62±4.03? 8.03±3.02? 9.61±3.41 5 6.83±1.85 10.89±3.21 8.21±3.22 7.51±2.78? 7.95±2.90 各组胰岛素用量比较 例数 单位体重胰岛素用量（U/Kg/d） 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 CSII感染组 157 0.52±0.26 0.67±0.24 0.72±0.28 0.75±0.29 0.77±0.30 MDI感染组 150 0.45±0.21 0.57±0.22* 0.75±0.23 0.83±0.52* 0.87±0.55** CSII非感染组 160 0.43±0.22?? 0.59±0.17?? 0.63±0.18?? 0.65±0.20?? 0.65±0.20?? 结 论 在合并感染的糖尿病病人中，CSII组血糖控制更好，达标时间更快，而且单位体重的胰岛素用量更低 在CSII治疗组中，感染组与非感染组比较胰岛素的用量约增加18％ 目 的 比较连续皮下胰岛素注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MDI）在肥胖2型糖尿病病人中应用 分 组 CSII肥胖组206例 MDI肥胖组180例 非肥胖2型糖尿病228例 一般资料 例数（男/女） 年龄 BMI WHR 病程 CSII肥胖组 206(97/109) 56.95±11.1