ICU常用泵入药物的配置王丽娟__培训课件.ppt

盐酸乌拉地尔 注意事项： 不能与碱性溶液混合 最大浓度4mg/ml.根据血压调节.推荐首剂15~50mg,维持速度9mg/h. 使用降血压(血管扩张)药物观察要点 定时监测血压变化 有无低血压反应 、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、呼吸困难等症状。 脑出血病人注意观察神志、瞳孔的变化 床头交接班一定要准确（剂量、作用） 米力农 米力农（5mg/5ml） 配置成50mg/50ml（1mg/ml） 1ml/h相当于16.7 ?/min 0.6ml相当于10 ?/min 米力农 药理作用： 兼有正性肌力及扩张血管的双重作用，尤其是在急性左心衰竭时可以产生明显的正性肌力作用及外周扩血管效应，由此增加心排血量及搏出量，同时伴有肺动脉压机肺楔压的下降，以改善左心功能。 适应症：对洋地黄、利尿药、血管扩张药治疗无效或效果欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，主要用于危重症心力衰竭改善症状的急性处理。 使用米力农的注意事项 持续监测病人的心率、心律及血压。 此药与速尿（呋塞米）有配伍禁忌，一经混合会立即产生沉淀。 较大剂量使用时可出现低血压，密切观察，少数病人可见头疼，心室性心律失常以及血小板减少，注意对病人血象的监测。 二 其它 胰岛素 氯化钾 抗心律失常药 脑循环药 平喘药 胰岛素 胰岛素20u(0.5ml)+0.9%NS19.5ml 配置成1u/ml 配置方法： 胰岛素 观察要点和注意事项 低血糖：早期出现皮肤苍白、冷汗、兴奋、头疼、颤抖等类似交感神经兴奋症状；继而出现抑郁症、注意力不集中、嗜睡、心动过速。50%GS20ml iv。 每8小时更换一次 及时监测，准确记录。 氯化钾 氯化钾3g(30ml)+0.9%NS30ml 8-10ml/h泵入 配置方法： 氯化钾 观察要点： 及时监测血钾浓度 定时观察心电图波形变 高钾、低钾出现的临床表现 临时医嘱，不要按长期医嘱泵 抗心率失常药 胺碘酮 适应症：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊 控制房颤、房扑的心室率。 此药半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。 胺碘酮 胺碘酮150mg/4mlx4+5%GS 34ml (12mg/ml)记录单位:mg/24h 一日总量1200mg。 静脉滴注最好不超过3-4天。 配置方法： 胺碘酮 观察要点 1. 静脉用药时局部刺激产生静脉炎。 2. 监测心电图的变化。 3.静注时产生低血压。 脑循环药 尼莫同 适应症：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和 急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 尼莫地平 尼莫地平10mg/50ml 0.2mg/ml 配置方法： 尼莫同 观察要点: 药物过量：颜面潮红、BP下降明显、心动过缓或过速。处理：停药后静脉给予多巴胺或去甲肾纠正低血压。 尼莫同 注意事项： 与芬太尼合用注意严重的低血压。 与其它钙离子拮抗剂合用可增加其它钙离子拮抗剂作用。 避光保存，速度不宜过快,否则会出现颜面潮红、头疼、呕吐、胃肠不适。.  平喘药 氨茶碱 喘定 氨茶碱 适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 喘定 适应症：适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 药理作用：本品平喘作用与氨茶碱相似，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 喘定 0.25g/2mlx2+5%G S46ml (10mg/ml)配置液：5%GS或10%GS 配置方法： 喘定 观察要点： 剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸心跳骤停。 药物是一把双刃剑，如何正确的使用，恰到好处的使用是我们一直以来追求的目标，希望我们的天使不断努力达到治疗与目标双赢！ 课后复习题 1、如患者80公斤，需要使用多巴胺及多巴酚丁胺，合用一个注射器，如何配置。 2、如50公斤患者现在需要使用去甲肾上腺素0.2 ?/kg·min，配置成1mg/ml，需泵入的速度是xml/h。 3、如患者需要使用喘定0.5g/12h泵入，如何配置。 危重病 心房颤动 肾上腺素 药理作用： α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 肾上腺素 注意事项： 遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解,其水溶液置于空气及光线中即分解呈红色不能使用。 不良反应：治疗时通常