胆结石护理查房__培训课件.ppt

目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么 B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法 B超检查前，护理上 怎样配合 B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食 处理原则 1 、手术治疗 最佳 a开腹胆囊切除术(OC) b腹腔镜胆囊切除术(LC) 首选 c小切口胆囊切除术(OM) 2 、非手术治疗 效果不肯定 溶（碎）石治疗 展望机器人与外科微创化时代 手术机器人的临床应用 1998 Da Vinci 是真正全面的外科机器人手术系统 1995年Frederick Moll,MD命名为“直觉外科Intuitive Surgical”，美国斯坦夫研究院设计最先为不开胸冠脉搭桥术，但2000年美国FDA先准入的是腹部腔镜手术的应用 达芬奇手术机器人 法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术 2007年7月, Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术 2008年2月, Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术 世界首例 经阴道腹腔镜胆囊切除术 老师讨论discussion 护理措施 discussion 护 理 Nursing 1、一级护理（常规护理） 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、病危24小时留陪 4、密切监测生命征尤其氧饱和度 5、遵医嘱给药及用药观察 6、按质按量完成各项专科治疗和护理 7、做好基础护理和生活护理、心理护理、 饮食护理、健康指导 护理计划?Nursing Planning 现存的—— 护理诊断1 急性疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受 阻致胆囊强烈收缩有关 护理目标（1）病人诉疼痛减轻或消失 （2）提高病人的生活质量 护理措施（1）评估疼痛部位、性质、程度发 作时间缓解的相关因素。 （2）对诊断明确遵医嘱予消炎利胆 片，解痉镇痛药以的患者缓解疼痛 护理计划 NursingPlanning 现存的—— 护理诊断2 焦虑和恐惧 与呼吸困难和周围环境陌生有关 护理目标 （1）增加少量的活动 （2）改善精神状态和恢复自信，从而减轻 焦虑症状。 护理措施 分析焦虑的原因 （1）协助患者熟悉环境和工作人员建立良 好的护患关系 （2）做好沟通交流 （3）注意言谈举止创造舒适的修养环境 护理计划?Nursing Planning 现存的—— 护理诊断3 知识缺乏 缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 护理目标 （1） 病人及家属对疾病的治疗、护理、 预后有一定程度的了解 （2）对诊治充满信心，安全感增强 （3）能及时就医，知道一些自我防护措施 护理措施 （1）做好沟通，健康教育，耐心指导病人 （2）告知病人胆囊切除后出现的消化不良 良 ，脂肪性腹泻等原因解除其焦虑 （3）出院后如出现黄疸、陶土样大便 等情况应及时就诊 护理计划? Nursing Planning 现存的—— 护理诊断4 排尿型态异常 与术后留置尿管有关 护理目标 （1）未发生与尿管相关性尿路感染 （2）拔出尿管后恢复正常排尿功能 护理措施 （1）留置尿管期间,保持通畅，观察 尿色、量、性质 （2）保持尿道口