抗心绞痛药0__培训课件.pptVIP

2. 改善缺血区的供血供氧 舒张冠脉血管 解除冠脉痉挛 直接增加侧枝循环和冠脉流量 3. 对缺血心肌的保护作用 缺血时细胞内钙超负荷，线粒体肿胀失 去氧化磷酸化的功能 阻止Ca2+内流，减缓Ca2＋超负荷所致细胞损伤 4. 抑制血小板聚集 5. 促进内皮细胞产生及释放内源性NO 临床应用 1．抗心绞痛：对各型心绞痛有效，对变异型 心绞痛疗效尤佳（首选硝苯地平） 2．急性心肌梗塞： 选用地尔硫卓，可 缩小梗塞范围，↓死亡率 注意：Nifedipine可致反射性心脏兴奋，治疗心绞痛时，应与β-受体阻断药合用 药物合用依据 硝酸酯类 β受体阻断药 钙拮抗药 室壁张力 ↓　　　　　±　　　　　↓ 心室容积　　　　↓　　　　　 ↑　　　　 ± 心室压力　　　　↓　　　　　↓　　　　　↓ 心率　　　　　　 ↑　　　　 ↓　　　　　±↓ 收缩性　　　　　 ↑　　　　 ↓　　　　　±↓ 射血时间　　　　↓　　　　　 ↑　　　　　↑ 舒张期灌流时间　↓　　　　　 ↑　　　　　↑ 两药合用，协同降低耗氧量，同时可相互取长补短 思考题 硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？ 普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础？ 要点 1. 硝酸甘油　　（1）药理作用　（2）作用机