抗心绞痛药__培训课件.pptVIP

抗心绞痛药对心脏氧供及氧需诸因素的影响 决定因素 硝酸酯类 β受体阻断药 钙通道阻断药 心肌收缩力 ↑ ↓ ↓ 心率 ↑ ↓ ↓ 心室容积 ↓ ↑ ↓ 室壁张力 ↓ ↑ ↓ 射血时间 ↓ ↑ （±） 心内/外膜 血流比值 ↑ ↑ ↑ 侧枝血流量 ↑ （±） ↑ 血压 ↓ ↓ ↓ 抗心绞痛药物作用小结 硝酸酯类：通过转化为NO而舒张血管外周血管舒张-心前后负荷降低，耗氧量降低；冠脉血管扩张，改善心肌缺血氧。 β受体阻断药：阻断心肌β 受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，增加心内膜下缺血区血液灌流。 钙通道阻断药：抑制心肌和血管平滑肌细胞内的钙内流，发挥扩张血管、抑制心肌活动，降低氧耗和保护缺血性心肌的作用。 * 第 10 章 抗心绞痛药 第 10 章 抗心绞痛药 学习目标 1、掌握硝酸酯类、β受体阻断剂、钙通道阻断剂的抗心绞痛作用机制、临床应用和不良反应 2、了解其他抗心绞痛药物的作用特点与用途 心绞痛 是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要症状。 病因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧。 临床表现： 疼痛原因：由缺血、缺氧的代谢产物（乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等）所引起。 一侧管壁明显增厚，管腔明显狭窄，不规则 病变冠状动脉横切面 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左