凝血功能障碍患者麻醉处理专家共识__培训课件.pptVIP

凝血功能障碍患者区域麻醉与镇痛管理专家共识（2014） 麻醉科赵丹丹2016-05-03 前 言 区域麻醉(外周神经阻滞) 发展快 随着心脑血管疾病发病率的升高，服用抗凝药物的患者增多，凝血异常增加了区域麻醉的风险---凝血功能正常者，严重并发症的概率低---使用抗凝药者，血肿的风险增加一旦发生椎管内血肿或深部血肿，可能造成严重的不良后果（截瘫、神经损伤、大量失血、压迫气管等） 围术期使用抗凝药者，区域麻醉的时机很重要 目??录 常用抗凝药的基本药理 常用凝血功能检测指标 使用抗凝药行区域麻醉的风险评估及建议 目 录 一、常用抗凝药的基本药理 临床常用抗凝药可分 抗血小板药 抗凝血酶药 纤维蛋白溶解药 中草药和抗抑郁药 （1）NSAIDS??常用药物为阿司匹林，不可逆抑制COX的合成，从而抑制血栓素A2的生成及抑制血小板聚集 （2）ADP受体抑制剂? 如氯吡格雷（波立维）、噻氯匹定； 氯吡格雷较阿司匹林延长出血时间 （3）GPIIb/IIIa抑制剂??如阿昔单抗（abciximab）、依替巴肽（Epltifibatide）、替罗非班（Tirofiban）。 （4）其他抗血小板药? 如双嘧达莫（潘生丁）：双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放 1、抗血小板药 （1）间接凝血酶抑制剂--- 肝素（UFH）：主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强后者对Ⅱ、