麻醉风险评估及应对__培训课件.pptVIP

老 年 病 人 老年病人围术期血流动力学紊乱 发生率高、且波动大---“正常现象” 尤其在: 麻醉诱导期 (气管插管) 手术强烈刺激时 (切皮、牵拉) 麻醉苏醒期 (气管拔管) 围术期应对的重点：血流动力学调控 镇静、镇痛、肌松、心血管调控药物---复合使用 呼吸功能减退 术前改善呼吸功能问题 术中维护呼吸功能问题 全麻 → 通气、氧合（改善） 椎管内麻醉或静脉麻醉---呼吸维护 术后是否呼吸支持问题 必须在术前进行评估和准备 老 年 病 人 术前改善肺功能　　1、改善营养状态　　增加营养、纠正贫血和水、电解质紊乱。不能进食患者应行静脉高营养疗法或胃造瘘术。 2、停止吸烟　　停止吸烟2-3周。至少戒烟2-3天。 老 年 病 人 3、改善呼吸功能 * 各种呼吸训练 * 胸腔积液---穿刺、引流 * 高反应气道患者---平喘药 老 年 病 人 　 4、控制呼吸道感染，减少痰量　　术前合理给予抗生素，如肺结核、肺脓肿、支扩等患者，根据痰培养、药敏试验给药 鼓励患者积极自行咳痰，也可辅以祛痰药、雾化吸入及体位引流，必要时行纤支镜吸痰和冲洗 老 年 病 人 　5、氧疗　　低氧血症患者（如肺心病、COPD、肺脓肿、巨大肺大泡等），术前可经鼻导管或面罩吸入低浓度氧（2～3 L/min