胰岛素泵治疗指南__培训课件.ppt

胰岛素泵操作规范 （1）输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周 2～3cm 以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。 胰岛素泵操作规范 （2）胰岛素泵的安装 准备药品与材料 清洁洗手防止感染 抽取胰岛素填充储药器并排气泡 连接输液管 安装 充盈 埋置皮下输入装置 开启胰岛素泵 胰岛素泵操作规范 3、胰岛素泵报警的处理 当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。 胰岛素泵操作规范 3. 意外高血糖的处理 （1）胰岛素泵 关机后未开机或停机状态未恢复 报警未解除 泵本身故障 胰岛素泵操作规范 3. 意外高血糖的处理 （2）电池 电力不足或电池失效 （3）输注系统 更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注 输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏 胰岛素泵操作规范 3. 意外高血糖的处理 （4）储药器 储药器内胰岛素已用完 气泡阻塞储药器出口 储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体 胰岛素泵操作规范 3. 意外高血糖的处理 （5）输液管前端 输液管皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输入人体 输液管皮下胰岛素输注装置与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出 胰岛素泵操作规范 3. 意外高血糖的处理 （6）埋置部位 埋置部位感染、硬结、疤痕、腰带位置及处在腰带摩擦处 ，胰岛素未能被有效吸收。 （7）胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效 胰岛素泵操作规范 胰岛素泵的日常护理 注射部位应经常轮换，建议 3～5 天轮换，不宜超过 7 天。如有硬结或疼痛要及时变更。 注意每次更换输液管时必须先清洗双手，再消毒清洁皮肤，无菌操作并选择合适的注射部位 定期清洁胰岛素泵：软布清洁 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 谢谢 胰岛素泵治疗指南 胰岛素泵概述 胰岛素泵治疗的适应症 胰岛素泵治疗规范 胰岛素泵操作与维护 胰岛素泵治疗概述 定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方式。 胰岛素泵治疗概述 胰岛素泵的工作原理 正常状态下，胰腺分泌胰岛素包括 基础分泌 和餐时分泌 正常胰岛素分泌 75 血浆 50 胰岛素 （μU/mL） 25 0 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 早餐 午餐 晚餐 胰岛素泵治疗概述 胰岛素泵的工作原理 通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；在进餐时，根据食物种类和总量设置餐前胰岛素以控制餐后血糖。 胰岛素泵治疗概述 胰岛素泵的构成 含有微电子芯片的人工智能控制系统 电池驱动的机械泵系统 储药器 与储药器相连的输液管、皮下输注装置 胰岛素泵治疗概述 发展历史 最早出现于1960年，它是由 Arnoldkadish 博士发明的一个可以连续输注胰岛素的装置。床旁式胰岛素输注系统是胰岛素泵的雏形(见下图),为一闭路式静脉胰岛素注射系统, 因体积太大,仅用于酮症酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期(l 周左右) 葡萄糖控制。 胰岛素泵治疗概述 20 世纪 70 年代后期：出现生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床。 胰岛素泵治疗概述 20 世纪 80 年代中期 ：胰岛素泵体积大，操作复杂，难以推广使用 胰岛素泵治疗概述 20 世纪 90 年代后期 ：胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛使用 21 世纪初：胰岛素泵更加智能化，与动态血糖监测技术相结合的胰岛素泵治疗在临床广泛应用 胰岛素泵治疗概述 应用现状 胰岛素泵的使用在国际上已有 20 余年历史。DCCT 研究结果的公布奠定了强化胰岛素治疗在糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位，也为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据。该研究证实，与多次胰岛素注射相比，胰岛素泵可以更有效地控制糖化血红蛋白的水平，同时还改善了患者的生活质量。自 DCCT 研究结果发布后，糖尿病患者的胰岛素泵用量上升显著。 胰岛素泵治疗概述 1. 胰岛素泵治疗的特点 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异 提高患者生活质量 胰岛素泵治疗的适应症 短期胰岛素泵治疗的适应症 1-型糖尿病患者和需要长期胰岛