膳食指导与疾病预防.docVIP

第一节 膳食营养指导和管理概论 一、作用：传递理念、养成习惯、预防 疾病 二、主要内容：选择、计划、评价与改善 第二节  膳食营养素参考摄入量 一、概述 1.国外的膳食营养素参考摄入量 ▲美国的膳食营养素参考摄入量 （始于1943年，1989年为第十次） ▲欧洲国家的膳食营养素参考摄入量 （始于1979年） ▲亚洲国家的膳食营养素参考摄入量 （始于1947年） 2.中国?°推荐的每日膳食中营养供  给量?±和?°膳食营养素参考摄入量?± 中国RDAs的发展（始于1937年，侯祥川）1938年公布，要求：温带居住的成年人，不做体力劳动者，Q2400kcal/d，蛋白质1.5g /(kg?¤d)， 对矿物质和维生素未做规定。 1952年后经修改，不断增加种类，并 于1988年10月作了最近一次修订。 2000年10月出版《中国居民膳食营养 素参考摄入量DRIs》 生理需要量：是指能保持人体健康，达到应有的发育水平并能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动，平均每天需要获得的能量和各种营养素的最低量。 膳食营养素供给量（RDA）：它是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定的。是着眼于膳食而提出的对特定人群的适宜摄取量，它略高于生理需要量。 二、需要量与摄入量 1.营养素摄入不足与摄入过多的危险性 RNI 与UL 之间是一个“ 安全摄入范围” 。日常摄入量保持在这一范围，发生缺乏和中毒的危险性都很小。 2.营养素需要量 定义：营养素需要量是为了维持?°适 宜的营养状况?± （保持人体健康、 达到发育水平、完成各项体力和脑力 活动）在一段时间内平均每天必须?°获得的?±该营养素的最低量。 ▲不同水平的营养素需要量 膳食中营养素摄入不足→动员机体组织储备→储备耗尽，出现轻微的临床症状和检验指标的改变→营养缺乏病的一系列症状。(包括：①预防水平；②基础；③储备) ※能量推荐摄入量的特点 能量不同于蛋白质和其他营养素,人群能 量推荐摄入量等于该人群的能量平均需要 量，而不像其他营养素等于平均需要量加 两倍标准差。此时摄入不足或过多的概率 各占50%。 三、膳食营养素参考摄入量（DRIs） （一） 概念 DRIs 的概念：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“ 推荐的每日膳食营养素供给量（RDAs ）” 基础上发展起来的，包括EAR 、RNI 、AI 、UL 四项内容。 （二） DRIs的四个指标： ※平均需要量（EAR）： 是指某一特定 性别、年龄及生理状况群体中对于某种营 养素需要量的平均值，是根据个体需要量 的研究资料计算得到的，它可以满足群体 中50% 个体的需要。 用途：是制定RNI 的基础。 ※推荐摄入量（RNI）： 相当于传统使用 的RDA ， 是以EAR 为基础制订的。是可 以满足某一特定群体中绝大多数个体 （97%~98%） 需要量的摄入水平。长期摄入RNI 水平，可以满足机体对该营养素的需要，保持健康并维持组织中有适当的储备。 RNI=EAR+2SD 或 RNI=1.2×EAR 用途：可作为个体摄入的目标值。 ※ 适宜摄入量（AI ）： 是通过观察或实 验获得的健康人群某种营养素的摄入 量。与RNI 的区别在于准确性不如RNI 一般超过EAR ， 也可能高于RNI 。 用途：可作为个体摄入量的目标值。 RNI 与AI 的相似与区别点 相似之处：二者都可用作个体营养素 摄入的目标值，能够满足目标人群中 几乎所有个体的需要。 区别点：AI 的准确性远不如RNI ， 可 能明显高于RNI 。 因此，使用AI 时要 比使用RNI 更加小心。 ※可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日可以摄入某种营养素的最高量。它指的是这一摄入水平在生物学上一般是可以耐受的，这个量对于一般人群中的几乎所有个体不至于损害健康，但并不表示达到这一水平可能是有益的。 用途：是日常摄入量的上限，并不是一个建议的摄入水平。 RDA 的局限性，RDA 与DRIs 的区别？ （1 ）DRIs 不仅考虑到防止营养不足 的需 要，同时还考虑到降低慢性病 风险的 需要。 （2 ）营养素摄入不足或过多的概率是制定 DRIs 的基础。 RDA与DRIs的共同特点？ 二者均是应用于健康人的膳食营养标准。而它既不是一种应用于患有急性