儿童急救__培训课件.ppt

D:drug 使用复苏药物 激发心脏复跳 增强心肌收缩力 防治心律失常 调整急性酸碱平衡 补充体液和电解质 途径： -静脉给药-优先 -骨髓腔给药-优先 -气管内给药- 次选 -心内注射- 废弃 肾上腺素 剂量 静脉及骨髓腔内：0.01-0.03mg/kg（1：10000溶液，0.1-0.3ml/kg) ＊气管内：0.1mg/kg(1:1000溶液，0.1ml/kg) 复苏期间可每隔3～5分钟重复一次 间歇推注不能维持心脏节律者应持续输注 持续输注：0.1ug~1ug/kg，根据临床症状做调整 不推荐使用大剂量肾上腺素 2010 NEW! 胺碘酮：室速； IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg? 利多卡因：室速、室颤? IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)； ET：IV的2~3? 阿托品：有症状的心动过缓； IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg； ET：IV的2~3倍 纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸 IV、IO：0.1mg/kg ET：IV的2~3倍 碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气 IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg 葡萄糖：仅用于低血糖；IV、IO：0.5~1g/kg 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症IV、IO：0.2ml/kg 自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上；? 心肺复苏30分钟后；? 无自主呼吸；? 心率无恢复；? 瞳孔散大固定 惊厥是常见急症，儿童发生率4-6%； 易有频繁或严重发作，甚至为惊厥持续状态； 新生儿和小婴儿常有不典型发作。 病因众多复杂。 6月-3岁儿童； 一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，以上感时多见； 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟。 惊厥停止后神志即可恢复正常。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，预后良好。 30%～50%的患儿再发。 一般处理：平卧头侧位，吸氧，保持气道通畅，及时吸出分泌物，以防窒息，避免过多剌激。 镇静：(1）安定 每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射； （2）苯巴比妥钠 每次5—10mg/kg，肌注 （3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。 控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 年龄?????????每分钟呼吸次数?????????? 呼吸:脉率 新生儿????????40～44???????????????????1:3 ～1 岁????????30?-40?????????????????? 1:3～4 ～3 岁????????25～30???????????????????1:3～4 ～7 岁????????20～25?????????????????????1:4 ～14 岁??????18～20?? 2月龄， 呼吸?60次/分； 2～12月，?呼吸?50次/分； ??1-5岁以下，??呼吸?40次/分； 流涎：呼吸费力而难以咽下唾液时，就会流口水 点头呼吸：孩子呼吸费力时，会出现颈部肌肉的强力收缩，这会导致孩子出现头部晃动和胸部上提的点头样动作。 鼻翼扇动：每次呼吸时，尽力打开鼻尖部两侧的鼻翼，以吸入更多的空气 深吸气姿势：孩子头轻微抬高，并且身体稍向前倾，好似闻鲜花香味的姿势，这样试图吸入更多的空气到肺部。 三脚架的姿势：孩子身体向前倾斜，通常双手撑在膝盖上使呼吸肌发挥最大的作用。 呼吸性喘鸣：孩子呼气时发出的像吹哨子一样的声音。 紫绀 三凹征 吸气喘鸣 呼气呻吟 呼气喘鸣 乙酰苯胺类：非那西丁，对乙酰氨基酚等 芳基苯胺类：布洛芬等 水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠等 吡唑酮类：保泰松，安乃近等 对乙酰氨基酚是 (WHO) 推荐的儿童安全退热一线用药，起效快、作用强和安全，两个月以上儿童可首选该药。5-10mg/kd/次。 布洛芬：退热快而平稳，退热持续时间8小时，每6～8小时可重复使用，4次/24h，5～10mg/kg/次；1岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。 安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。用于紧急退热； 阿司匹林:慎用； 尼美舒利：儿童的常用剂量为5mg/kg/d，分2~3次服用。1