快速性心律失常的急诊治疗__培训课件.pptVIP

* 三类药物加重HF症状 大多数HF患者避免使用： 1抗心律失常药物 目前只有胺碘酮和多非立特对生存率无不利影响 2钙通道拮抗剂 恶化HF 增加心血管事件危险 只有血管选择性类不影响生存率 3 NSAID 洋地黄类地位下降 I IIA 不需负荷剂量 毒副反应大 Β阻滞剂要小剂量开始 * * * * * 索他洛尔： 适应症：室性和室上性心律失常 延长QT导致扭转性室速和对心功能的抑制限制了发展。 心功能不好时慎用 我国《抗心律失常药物治疗建议》中没有列入本药。 未提利多卡因！！ 利多卡因： 在终止心动过速方面疗效相对不好 而短期大量应用出现副作用的可能性很大 汇萃分析更有增加急性心肌梗死事件发生率的报道 Ⅰc类药物： 目前我国只有普罗帕酮 可使室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心力衰竭加重，造成低心排血量状态，进而室速恶化 心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者应相对禁忌或慎用 国外现在已倾向于不用于室性心律失常 * 2005年AHA心肺复苏指南中对抗心律失常药物的定位 Access for Medications: Correct Priorities During cardiac arrest, basic CPR and early defibrillation are of primary importance, an