困难气道管理指南__培训课件.pptVIP

5、喉镜显露分级 1984年，Cormack 及Lehane根据喉镜下所见将插管困难分为4级 1级和2级 极少会出现困难 3级 可能无明显困难体征，会遭遇意想不到的插管困难 4级 常伴明显解剖异常或张口受限，多已预知有插管困难存在 技术熟练的操作者 、合适的头位 、手法辅助声门显露 、合适尺寸/类型的喉镜片 6、建立气道方法 清醒镇静表面麻醉的明确的困难气道和可疑的困难气道病人可直接选择一种或几种熟悉的非紧急无创方法 明确的困难气道病人，如明确的困难气道处理失败史、喉肿瘤、上呼吸道巨大脓肿、气管食管上段破裂或穿孔等，可直接采用非紧急有创方法建立气道 经保留自主呼吸浅全麻的可疑的困难气道病人和经全麻诱导的“正常”气道病人 ，III～IV者需待病人意识恢复后改行清醒镇静表面麻醉下气管插管 7、判断 单一的判断方法有时并不可靠，需要几种方法联合判断 8、最终处理 多次尝试气管插管失败，结合建立气道的紧迫性、手术的紧迫性以及建立气道的风险等综合考虑，无法延期的急诊手术，采用非紧急有创方法建立气道；对于常规手术，应根据自身技术水平与经验谨慎使用非紧急有创方法；已行全麻诱导的常规手术，可以待病人自主呼吸恢复后唤醒病人，在清醒镇静表面麻醉下行气管插管；部分时间较短的中小手术，亦可在面罩或喉罩通气下行麻醉手术，或在局麻或神经阻滞下手术；取消手术待总结经验、精心的准备人员与工具