儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读__培训课件.pptVIP

诊疗推荐方案---治疗 在治疗过程中进行动态评估，适时调整药物剂量及药物种类，使血流动力学指标达到治疗目标。切勿突然停药，应逐渐减少用药剂量，必要时小剂量可持续数天。 诊疗推荐方案---治疗 积极控制感染和清除病灶： 病原未明确前联合使用广谱高效抗生素静点，同时注意保护肾脏功能并及时清除病灶。 诊疗推荐方案---治疗 肾上腺皮质激素： 对重症休克疑有肾上腺皮质功能低下（如流脑）、ARDS、长期使用激素或出现儿茶酚胺抵抗性休克时可以使用。目前主张小剂量、中疗程。氢化可的松3～5mg / (kg.d) 或甲基强的松龙 2～3 mg / (kg.d) ，分2～3次给予。 诊疗推荐方案---治疗 纠正凝血障碍： 早期可给予小剂量肝素5-10 IU/kg 皮下注射或静脉输注（注意肝素钠不能皮下注射），每6 h 1次。若已明确有DIC，则应按DIC常规治疗。 诊疗推荐方案---治疗 其他治疗： 1）保证氧供及通气，充分发挥呼吸代偿作用。 应用NCPAP，小婴儿更需积极气管插管及 机械通气。儿童肺保护策略与成人相似。 2）注意各脏器功能支持，维持内环境稳定 3）保证能量营养供给，注意监测血糖、血电解 质。 诊疗推荐方案---治疗效果评价 效果评价 （治疗目标） 维持正常心肺功能，恢复正常灌注及血压 1）毛细血管再充盈时间 2 秒； 2）外周及中央