常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考精选.ppt

常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考 一.革兰阳性球菌 1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 2.化脓性链球菌A.C.G组 3.链球菌B组 4.草绿链球菌、牛链球菌 5.链球菌(厌氧属或消化链球菌) 6.肺炎链球菌(肺炎球菌) 7.肠球菌 1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌  所致疾病 ：脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他 不产酶株 ： 青霉素或青霉素V （头孢菌素一代、 万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹 诺酮类） 首选药物 ： 产酶株 ： （替换药物） 耐酶青霉素（头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西 林/克拉维 酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或 美洛培南、大环内酯 类、克林霉素、氟喹诺酮类 ） 甲氧西林耐药株 ： 万古霉素±庆大霉素±利福平 （利奈唑胺(linezolid)、氟喹诺酮、米诺环素、 SMZ+TMP ） 1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 所致疾病：骨髓炎 首选药物：克林霉素 替换药物：环丙沙星 2.化脓性链球菌A.C.G组  所致疾病：咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合症，其他全身感染 首选药物：青霉素或青霉素V 替换药物：克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素 3.链球菌B组 所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎 首选药物：青霉素或氨苄西林 替换药物：头孢菌素、万古霉素、红霉素 4.草绿链球菌、牛链球菌 所致疾病：心内膜炎、菌血症 青霉素±庆大霉素 （头孢菌素、万古菌素 ） 首选药物： （替换药物） 青霉素 (头孢菌素、万古菌素 ) 5.链球菌(厌氧属或消化链球菌) 所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎 首选药物 ：青霉素 替换药物：克林霉素、头孢菌素、万古菌素 6.肺炎链球菌(肺炎球菌)  所致疾病：肺炎、关节炎、窦炎、耳炎 首选药物：青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林;对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟 替换药物：头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP。克林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素 6.肺炎链球菌(肺炎球菌) 所致疾病：脑膜炎（高度耐青霉素） 首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星 替换药物：美洛培南、亚胺培南 6.肺炎链球菌(肺炎球菌) 所致疾病：其他感染（高度耐青霉素） 首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 替换药物：利奈唑胺（linezolid） 7.肠球菌 所致疾病：心内膜炎或其他严重感染（菌血症） 首选药物：庆大霉素+青霉素或氨苄西林 替换药物：万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺（linezolid） 7.肠球菌 所致疾病：无并发症的泌尿系感染 首选药物：阿莫西林或氨苄西林 替换药物：呋喃妥因、氟喹诺酮 二.革兰阴性球菌 1.卡他布兰汉菌 2.淋病奈瑟球菌（淋球菌） 3.脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌） 1.卡他布兰汉菌  所致疾病：耳炎、窦炎、肺炎 首选药物：头孢呋辛、氟喹诺酮 替换药物：SMZ+TMP、阿莫西林+克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素2或3代、克拉霉素、阿奇霉素 2.淋病奈瑟球菌（淋球菌） 所致疾病：尿道炎、宫颈炎 首选药物：头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉维酸 替换药物：头孢噻肟、大观霉素 3.脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌） 所