小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析.docVIP

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析 　　[摘要]目的：探讨应用小腿逆行穿支皮瓣转移修复足踝部创面的效果。方法：2000年3月～2013年3月，应用逆行腓动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面19例。逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面9例。结果：28例皮瓣转移成活良好，l例应用逆行胫后动脉穿支皮瓣，出现皮瓣部分坏死，切除坏死组织，创面游离植皮后愈合。结论：小腿逆行穿支皮瓣是修复足踝部创面的有效方法，手术适应证广泛，无需吻合血管，安全可靠。 　　[关键词]小腿穿支皮瓣；转移；足踝部创面 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）09-0704-03 　　 　　Clinical analysis on repairing wound surface of distal lower limb with reversed perforator flap 　　YU Qing-ping,LI Hang,YU Hai-xia,WANG Pei-pei 　　(Department of Burn and Plastic Surgery,Heze Municipal Hospital in Shandong Province, Heze 274013,Shandong,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of the transfer of reversed perforator flap of calfwhich used for repair of the distal lower limb wound surface.MethodsFrom March 2000 to March 2013,there were 19 cases with wound surface of calf and foot treated with peroneal artery perforator flap,9 cases with wound surface of foot treated with posterior tibial artery perforator flap.Results27 flap transplants survived, one case happened partial flap necrosis, wound surface healed after cutting necrotic tissue and carrying out free dermatoplasty.ConclusionPerforator flap of calf is an effective method to rehabilitate the adjacent wound surface.This kind of operation is used widely and dosent require the blood vessels anastomosed.It is safe and reliable as well. 　　Key words:perforator flap of calf;transfer;wound surface of distal lower limb 　　在现代工业生产、交通运输及日常生活中，足踝部很容易受到外伤，伤后软组织缺损所致的创面常常出现骨骼及肌腱的外露，伤口易感染，创面迁延不愈，临床治疗比较困难。虽然应用显微外科技术可修复创面，但其对设备的要求相对较高，且有一定的技术风险和失败率，而应用小腿逆行穿支皮瓣不需吻合血管，成活率高，疗效好，且易于普及。我院自2000年3月～2013年3月分别应用逆行腓动脉穿支皮瓣、逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部软组织缺损28例，术后平均随访6个月～18个月，患肢软组织缺损所致创面修复满意，功能恢复良好，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1 临床资料：本组28例，男性，16例，女性，12例，年龄17～65岁，平均年龄42.6岁。损伤原因：踝部开放性骨折致皮肤软组织缺损9例，足背外伤性皮肤缺损8例，热压伤8例，慢性骨髓炎溃疡形成3例。损伤部位：外踝软组织缺损12例，内踝7例，后踝及足跟5例，足背4例，其中内外踝均有软组织缺损1例。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 腓动脉穿支皮瓣：以?窝中点至外踝与跟腱中点连线为轴线，术前使用超声多普勒探测穿支的位置。根据创面设计皮瓣大小，切开皮肤至深筋膜下层，解剖出穿支血管，依据穿支血管的确切位置调整皮瓣的设计，可在肌肉间解剖血管蒂以满足受区对血管蒂长度的要求。旋转点约在外踝后上