情绪“感冒”为何难缠.docVIP

情绪“感冒”为何难缠 　　认知不够――就医率不足10% 　　“抑郁症是生物学基础与环境因素相互作用的结果，即某些人具有遗传上的易感性，在生命早期又遭遇负面的生活事件，使神经系统呈现易损性。”北京大学第六医院综合二科主任刘粹表示，如果在成人期出现如失业、失恋、婚姻问题或遭遇地震等心理因素的诱因，使患者出现中枢神经递质改变、内分泌和免疫功能紊乱等，就会导致抑郁症产生。此外，人格特点和使用成瘾性物质等也与抑郁发病相关。 　　抑郁症目前是世界上第四位的致残疾病，世界卫生组织报告称，至2020年抑郁症将成为第二位致残原因。“与高发病率形成对比的是，抑郁症识别率不高，患者很少主动就医治疗。”刘粹说，大约10%的男性和25%的女性，在一生中会有抑郁的经历。 　　早在2009年，《柳叶刀》上一篇流行病学调查认为，在中国，面对庞大的患病人群，仅有30%被识别出来，识别出来后就医的患者也只有30%。这意味着，目前中国抑郁症就医率不足10%。 　　“大多数人认为情绪不好不是一种病，自己想开点就能解决问题。还有一些人在患上抑郁症后产生‘病耻感’和恐惧感，怕被贴上‘精神病患者’的标签。”刘粹直言，很多患者就诊时不相信自己有抑郁症，治疗时因为担心副作用拒绝吃药。说服患者用药难度很大，不仅要揣摩患者心理，还要耐心讲解疾病相关的知识。 　　“要让他们认识到抑郁症是一种可以治愈的常见疾病，不是自己意志品质不强或者性格不好，更不是道德问题。”刘粹一再强调，抑郁症应早诊断早治疗，首发的患者临床治愈率较高，复发次数多的患者治疗难度会加大。所谓临床治愈指消除症状、情绪缓解，药物治愈率可达30%左右，有效率可达60%～70%。 　　情绪波动――过强过久别扛着 　　抑郁症主要表现为心境低落、兴趣或乐趣丧失、精力下降，简而言之就是“什么都不想干”，并伴随“三自”――自责、自罪、自杀，“三无” 　　无望、无助、无能症状。自我评价过低，过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己，出现自责、内疚、无价值感、无助感、严重时可出现自罪观念甚至罪恶妄想…… 　　“人有七情六欲、喜怒哀乐，人的情绪在正常情况下是有波动的，但波动的幅度和时间一般有限度。”刘粹提醒，当上述的心境症状脱离了事件本身，存在强度过于显著且持续时间过长，影响了正常的学习、工作和生活时，就需要到医院进行专业的评估和诊断。一般而言，“三低”持续两周：情绪低落、兴趣减退、精力不足时，就该去医院及时就诊。 　　曾与抑郁较量多年的歌手杨坤，走出阴影后告诉公众：如果你连续两个星期，天天都不开心，没有幸福感，那就必须去看医生。不能扛着，必须吃药，把它消火在萌芽阶段。 　　“当我们遭遇压力、挫折而心情不愉快时，要向家人朋友及时求助，或借助体育运动、旅游、音乐、度假等适合自己的方式调节情绪，也可进行专业的心理干预。”刘粹说，当这些办法无法奏效，抑郁情绪持续严重且不能缓解时，千万别拖着、扛着，应去专科医院就诊。 　　抑郁症是否有季节性发病一说？“日本有‘季节性情感障碍’的诊断，而伤春悲秋似乎也是人之常情。”刘粹表示，从北大六院实际临床情况来看，每年3～4月份和9～10月份病情反复和新发患者较多。 　　临床经验表明，50%～60%的患者如果规范治疗可以实现临床治愈，除了极少数难治型的，其他都会有所改善。 　　治疗中断――一半患者会复发 　　“抑郁症是一种容易复发的慢性精神疾病。从抑郁症的自然病程看，复发率大于50%。”刘粹坦言，“最常见的原因就是患者自行停药减药，使治疗中断，不能用药物治疗打破疾病自发的复发倾向。”她用20多年的临床经验告诫公众，抑郁症患者很少只复发一次，即便治疗后复发率也高达50%，如果发作3次以上最好终身服药。 　　相比于认知率不够、复发率高，自杀是抑郁症患者面临的最大风险，“对自杀风险的评估干预和防范是治疗最重要的一个环节”。刘粹表示，抑郁症的治疗强调足量足疗程。首发患者一个疗程包括6～8周的急性期治疗，3～6个月的巩固期治疗和6个月的维持期治疗，后两期主要的治疗目标就是预防复发。 　　虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但有各种原因导致患者没有接受有效治疗，或影响治疗效果，疾病的非典型性导致误诊率高。北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴表示，很多抑郁症是隐匿性的，身体上的不舒服其实潜伏着情绪问题。如98%的抑郁症患者有睡眠障碍，很大一部分患者还有头痛、心慌等慢性病症状。他们往往求助于综合医院，但一般科室医生缺少抑郁症识别训练，导致治标不治本甚至错过治疗最佳时机。 　　值得关注的是，一旦生活、工作压力过大或者过度劳累，也会增加抑郁复发的几率。“疾病治疗的恢复期应适当休息，有利于康复。恢复不完全的患者有残留症状，如失眠和躯体不适等也是复发的高危情况。”刘粹说，患者在