抗纤溶系统激活药物在体外循环中的血液保护作用机制与使用进展.docVIP

抗纤溶系统激活药物在体外循环中的血液保护作用机制与使用进展 　　[摘要] 体外循环为心血管手术奠定了基础，然而也伴随产生了许多问题，特别是对血液中有形成分的损伤与消耗。血液保护是伴随体外循环产生的一种临床治疗策略。血液保护是指通过改善生物兼容性、减少血液中某些成分激活、减少血液丢失、减少血液机械性破坏、应用血液保护药物和人工血液等各种方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。综合利用各种血液保护措施，尽可能减少血细胞损伤，减少异体输血成为如今体外循环心脏手术的目标。本研究重点阐述抗纤溶药物对血液保护的作用机制及重要性，对抗纤溶药物的使用历史及各自优缺点进行综述。 　　[关键词] 血液保护；心血管直视手术；体外循环；抗纤溶系统激活药物 　　[中图分类号] R654.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0191-04 　　 　　The blood conservation mechanism and usage progress of anti fibrinolytic activation agents in extracorporeal circulation 　　HU Yuan SONG Bing 　　Department of Cardiac Surgery,the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730000,China 　　[Abstract] Extracorporeal circulation laid the foundation of cardiovascular surgery,while many issues come with it.Especially,the damage and consume of blood composition.Blood conservation is by improving the biological compatibility, reduce the activation of certain components in blood, reduce blood loss, reduce the blood mechanical damage, application of blood protection drugs and artificial blood and other methods to reduce allogeneic blood transfusion requirements with its risks, protect blood resources.The goal of cardiovascular surgery is apply blood conservation measures to reduce damage of blood cell and the need of homologous transfusion.The study states the drugs blood conservation mechanism of antifibrinolytics,significance, history and respective advantages and disadvantages,usage history and their advantages and disadvantages of antifibrinolytics are reviewed. 　　[Key words] Blood conservation;Cardiovascular surgery;Extracorporeal circulation;Anti fibrinolytic activation agents 　　心脏手术的特殊性决定了心脏手术患者成为血制品消耗大户[1]。血液保护作为心脏手术成功的基础之一，对血液保护的要求也不断提高，围术期及术中的血液保护直接关系到患者的预后，尽可能做好血液保护从而降低血液问题导致患者不良预后成为如今心血管手术的目标。如今虽然在围术期血液保护取得了很大的成果，但在心脏手术患者中异体输血的比例仍旧很高[2]。由于术中体外循环对血液的影响，术后出血仍是体外循环心脏手术的一个严重并发症。50%~60%的心脏手术患者需要输血[3-4]。体外循环心脏手术的出血原因很多，包括术中体外循环对血小板、凝血因子的机械损伤及消耗，纤溶系统的激活，手术部位的特殊性，术中失血量大，使心血管外科手术对异体输血十分依赖，因此血液保护成为体外循环心脏手术的热点。 　　1 血液保护的概念及意义