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无创脑水肿在神经外科的评价及其研究进展 　　摘要：脑水肿是由于脑实质液体增加而引发脑容积增大的一种病理反应，是脑组织对各种发病因素的反应。脑水肿是诱发颅内压升高的重要因素，严重的话将会造成脑残甚至是死亡。临床上，脑水肿常见于神经外科疾病中，因此及时监测脑水肿，对于临床观察和治疗神经外科疾病病患的病情有重大的帮助作用。本文就无创脑水肿在神经外科的评价及其研究进展进行全面论述，希望能为今后的相关研究提供有效的参考价值。 　　关键词：无创脑水肿；神经外科；评价；研究进展 　　一、前言 　　在临床医学中，脑水肿常发生于神经外科疾病病患身上，诸如颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性疾病、癫痫发作等。脑水肿会造成颅内压升高，进而让脑水肿的病情更加严重化。当脑水肿发展到一定程度时，很可能就会损害到脑组织的结构及功能，如果没有及时发现并治疗，就会对脑部造成更严重的伤害，甚至会危害到病患的生命。因此，及时发现并采用有效的方法对神经外科脑水肿病患进行治疗和效果评价就显得非常重要，这对挽救病患的生命也有极大的帮助。无创脑电阻技术是目前应用于人体脑组织的一种先进技术，易于操作，且对病患无创伤，可直接对脑水肿情况进行评价，该方法常被应用于神经外科脑水肿的临床监测中，它对神经外科疾病病患的评价和治疗具有巨大的指导意义。本文基于此，对无创脑电阻抗监测在神经外科的评价及其研究进展进行综述没具体分析无创脑水肿在颅内压增高疾病、急性脑卒等神经外科的应用价值[1-3]。 　　二、无创脑水肿在颅内压增高疾病的评价及其研究进展 　　在脑组织出现生理病变时，就会对细胞膜的通透性和细胞间质的电解质浓度产生一定的作用，进而改变脑生物组织的阻抗特征。同样的道理，颅内压的变化也会对颅内组织介质电导率造成影响，进而造成脑组织电阻抗的变化。国外神经外科研究专家Lanner在1981年就已经对伴有脑血管失代偿颅内压增高的病患进行脑电阻抗和颅内压关联性的研究，结果表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性。日本研究人员也曾在1987年对颅内压增高进行了全面的分析和研究，他通过脑循环的电路结构研究除了脑血流测定仪，病得到生物电阻抗信号对颅内压进行无创监测，结果同样表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性[4-6]。 　　而在1999年，我国研究人员刘国庆等，通过观察和分析颅内压增高过程中颅内容物和脑阻抗的变化，获得不错的成效，最终提出了用生物电阻抗法对颅内压进行无创监测的观点，并在动物实验中得以初步验证。邓益东等曾对8例隐球菌脑膜炎病患进行数次、动态创脑水肿监测，结果显示隐球菌脑膜炎组脑水肿的指数数据较为准确，能够用来初步评价脑脊液压力水平。王景周等通过对55例脑卒中病患进行脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据分析，结果表明脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据有显著的关联性[7-9]。 　　综上所述，无创脑水肿监测和腰穿脑脊液压力现关联，可作为脑脊液压力的指标来判断病患颅内压增高疾病病患的治疗效果。 　　三、无创脑水肿在急性脑卒中的评价及其研究进展 　　近年来，在脑水肿监测技术研究中，无创脑水肿监护仪成为目前临床中被广泛应用的新技术，通过采用高精确度和高无创性的测量电路直接监测生物体表面的电阻抗情况，进而反映脑内水肿和血肿的变化。董为伟等通过研究表明，电路可以直接在硬膜外或颅脑表面监测脑电阻抗，反映脑组织水分情况。国外也有研究人员在动物上进行试验，即用体表电极对猪进行无创脑电阻抗、有创脑电阻抗和有创颅内压监测，结果显示，无创脑电阻抗数据和有创颅内压监测数据具有关联性，且无创脑电阻抗能够更准确的反映脑水肿的变化情况[8-10]。 　　（一） 无创脑水肿在大灶脑梗死的应用价值 　　在临床医学治疗经验中，大灶脑梗死的死亡率非常高，分析其因素多为脑疝导致的，因此进行脑水肿的监测就显得非常重要。刘俊杰等对15例大灶脑梗死病患进行监测，结果表明梗死侧脑电阻抗数据都比梗死对侧大，病患在病发24h后，梗死侧脑电阻抗的扰动指数和病灶体积呈现正相关性。何兰英等对107例动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死病患进行脑电阻抗监测，分析脑电阻抗数据和病患水肿体积的关联性，结果显示，梗死侧脑电阻抗数据和梗死体积有正相关性。陈国华等通过无创脑水肿监测仪对60例大面积脑梗死病患进行监测，观察甘露醇联合通腑合剂对脑水肿的治疗效果，研究中将所有病例随机划分成实验组和对照组各30例，对照组用甘露醇脱水降颅压，实验组用通腑合剂联合甘露醇治疗，结果显示，两组治疗后脑水肿阻抗扰动指数患侧都比健侧的数据大，且实验组梗死灶周围低密度容积变大程度均低于对照组，此研究证实了一点，甘露醇联合通腑合剂对大面积脑梗死病患进行治疗，效果显著，能够有效改善病患的病情[11-13]。 　　综上所述，无创脑水肿监护仪能够对大灶脑梗