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极低出生体重儿神经发育结局及其影响因素分析 　　【摘要】 目的 分析营养因素对于低出生体重儿是否影响其自身的神经发育。方法 本次研究， 选择2010年1月～2013年1月出生在本院的极低出生体重儿62例， 搜集其资料， 对他们回顾性分析。将其按照营养补给的质量高低分两组， 其中营养补给好的一组是在医护人员的指导下， 严格按照合理充足的供给的， 另一组则是和正常儿童供给方式无异。比较两组新生儿在一年时间后神经系统发育的情况， 分析营养因素在是否发挥作用。结果 两组新生儿在大运动的评分上比较， 营养好者组内评分高于另一组， t=2.9704， P0.05；精细动作方面比较， t=4.4112， P0.05；语言方面， t=4.6027， P0.05；社交行为方面， t= 2.6139， P0.05，即在此四个方面， 两组的差异有统计学意义。二者的适应能力比较， t=1.6013， P0.05，即二者在适应能力上的差异无统计学意义。总体来看， 两组DQ比较， t=3.9367， P0.05，即两组新生儿代表神经发育的指标， 即发育商的差异统计学有意义。结论 对于极低出生体重儿， 如果及早的给予合理充足的营养， 可以改善其神经发育状况， 对其意义重大， 可以提高其生活质量。 　　【关键词】 极低出生体重儿；神经发育；影响因素；随访研究 　　随着围产医学的发展， 体重1500 g 的极低出生体重儿（VIBWI） 存活率逐年提高[1]。但是他们大多因为体重极低， 加上往往提前娩出， 身体各项机能大多处于尚未完好发育， 特别是神经系统的不完善发育， 关系到其生存质量的问题在他们日后生活中逐步凸现出来。这些小儿甚至会发展成为脑瘫， 生活甚至都不能自理， 这不仅对其家庭， 甚至对整个社会带来的负担都是极其沉重的。甚至最近许多研究显示， 随着越来越多的VIBWI存活下来， 许多新的健康问题接踵而来。本研究通过回顾近三年内广东省普宁市人民医院的VIBWI他们的喂养情况等资料， 比较营养补给水平不同的两组小儿， 日后神经发育是否存在差异， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 该研究中， 收集了2010年11月～2013年11月这三年内在本院生产的出生体重在1500 g以下的新生儿， 即极低出生体重儿的相关资料， 累计共有62例小儿。他们均是单胎， 无严重疾病如新生儿窒息等。根据他们喂养的条件好坏将他们分到两不同组内， 其中营养水平好者有41例， 另一组稍差者为21例。经统计数据发现， 营养水平好的组内新生儿的男女比例是23：18， 体重平均为（1360±130）g，孕妇初产：经产为34：7；营养稍差组的情况分别是男女比例12：9， 体重平均为（1350±120）g，孕妇中初产者：经产妇为15：6。通过计算， 数据显示他们两组患者的基本情况可比， P0.05，所以二者差异无统计学意义。 　　1. 2 方法 营养水平好的一组新生儿是严格遵照《实用新生儿学》教材中的方法实施营养支持的。这些小儿在产出后24 h内便进行静脉输注葡萄糖以及氨基酸等人体必需营养， 营养液量是根据新生儿的自身状况确定；24 h后开始对他们进行胃肠道喂养， 并同时结合鼻饲间断使用， 之后喂养方式逐步转变为经口的途径， 喂奶量也逐步增加至足量。另一组新生儿采用的喂养方式是和正常新生儿一样的， 未经专人指导。 　　1. 3 评价指标 本研究中， 评估人员是受到过专业培训， 且对研究中小儿分组情况或研究不了解的。采用首都儿科研究修订《0～6岁小儿神经心理发育量表》， 发育商（ DQ）包括适应性、精细动作、大运动、语言、社会行为5 项指标[2]。 　　1. 4 统计学方法 本次探究的数据统计使用的软件是SPSS 17.0软件， 用（ x-±s）计数， 应用t值检验计量资料， P0.05时表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组新生儿一岁时神经发育情况比较 通过对他们评分发现， 两组新生儿在大运动的评分上比较， 营养好者组内评分高于另一组， t=2.9704， P0.05；精细动作方面比较， t=4.4112， P0.05；语言方面， t=4.6027， P0.05；社交行为方面， t= 2.6139， P0.05，即在此四个方面， 两组的差异有统计学意义。二者的适应能力比较， t=1.6013， P0.05，即二者在适应能力上的差异无统计学意义。总体来看， 两组DQ比较， t=3.9367， P0.05，即两组新生儿代表神经发育的指标， 即发育商的差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　低出生体重儿神经发育愈迟缓， 主要因各因素过早离开母体， 胎龄较短， 脑细胞数量较少， 脑重量相对较低， 使神经系统的成熟连续性受到阻碍 [3]。而且