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母乳喂养咨询师对提高母乳喂养率的影响 　　【摘 要】目的：探讨母乳喂养咨询师工作对提高母乳喂养率的影响。方法：120例产妇根据是否接受过母乳喂养咨询师培训分为实验组和对照组各60例，比较两组母乳喂养情况。结果：实验组产后乳汁分泌良好的产妇明显高于对照组，乳房胀痛发生的比例明显低于对照组，对母乳喂养知识完全掌握的比例明显高于对照组，在院纯母乳喂养率高于对照组。结论：通过母乳喂养咨询师对孕产妇及家属进行规范的母乳喂养指导帮助，提高了母乳喂养率，取得了满意效果。 　　【关键词】母乳喂养咨询师；提高；母乳喂养率 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0553-01 　　母乳喂养是与生俱来的本能行为，同时也是一种可以通过后天学习获得的行为，只要获得准确信息和家庭、社区、卫生保健系统的支持，几乎所有母亲都能母乳喂养。但是，在母乳喂养过程中存在很多的问题和困难（乳胀、乳头凹陷、皲裂、哺乳困难等），任何时刻，母亲都有可能因为这些问题和困难而放弃母乳喂养，直接影响了母乳喂养的成功。 　　提高母乳喂养率的关键是帮助产妇建立母乳喂养信心，并使产妇在出现母乳喂养问题时能得到及时帮助，成功喂养。 　　我院在产科门诊和产科病区设有专门的母乳喂养咨询室，都有获得国家资质专业的母乳喂养咨询师对孕产妇及家属进行孕产期母乳喂养知识宣传、对乳房进行评估，指导正确有效的护理、对母乳喂养疑难问题进行指导帮助、讲课、病房随访，提高了母乳喂养成功率，取得了满意效果，现报道如下： 　　1 临床资料及方法 　　1.1一般资料 我们选择2011年12月-2012年10月在我院分娩的健康初产妇120例，均为单胎，母婴无不良反应，按照接受过母乳喂养咨询师系统指导方法的60例产妇作为实验组，未接受过的60例产妇为对照组。住院天数5-6d；两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、新生儿体重测量及评分等一般资料方面比较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 产妇均给予产科常规护理：产前适时给予母乳喂养宣教，实施24h母婴同室，常规指导帮助母婴皮肤接触，鼓励母亲按需哺乳，母乳不足时给予配方奶粉喂养。 　　1.2.2实验组 由母乳喂养咨询师给予系统全面的宣传指导帮助。 　　1.2.2.1产前宣传，树立信心。向孕产妇及家属进行母乳喂养健康教育，使他们能充分认识到母乳喂养的重要性，引起重视，运用婴儿及乳房仿真模型手把手指导掌握正确的哺乳方法，避免因方法掌握不当而影响哺乳效果及乳汁分泌，同时也告知如果出现母乳喂养问题有母乳喂养咨询师给予指导帮助； 　　1.2.2.2产后随访，针对具体问题进行处理。每天下病房了解产妇母乳喂养情况，观察哺乳效果，及时给予指导帮助。鼓励产妇坚持让新生儿勤吸吮，按需哺乳，和孩子同步休息，保证充足睡眠，减轻疲劳，增加乳汁分泌，在此基础上适当给新生儿补充婴儿配方奶粉，可避免发生低血糖，脱水热，母乳喂养不足性黄疸〔1〕。告知产妇每次喂奶前对乳房进行热敷和按摩，即使乳汁暂时分泌不足，也要让婴儿进行充分吸吮，增加婴儿的吸吮能力〔2〕。在宣教的同时进行哺乳姿势指导，解决哺乳困难，教会产妇适宜体位和婴儿正确有效的含接，避免婴儿无效吸吮，对乳头扁平或凹陷的产妇，告诉她一些成功的例子。让她相信，母乳喂养咨询师会用经验和技术帮助她。乳头的形状和大小并不重要，哺乳前热敷按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，婴儿饥饿时吸吮力较强，先吸扁平或凹陷明显的一侧乳头，尽量不要让乳房太胀，太胀不易含接，如已较胀，可挤软乳晕周围，并把乳头和乳晕下面的乳房组织捏成一个“长奶嘴”送入婴儿口中，确实无法将乳头牵拉外出者，可使用吸乳器或人工乳头罩，吸于乳晕上，婴儿以正确吸母乳的方法吸吮即可。即使这样也不成功，仍可让母亲吸出母乳由母亲用小勺喂哺婴儿，在喂哺时和婴儿进行目光交流。对于乳房胀痛的产妇，增加喂哺次数，先挤出部分乳汁使乳晕软化，先喂乳胀明显的一侧，当婴儿不能有效吸吮或婴儿一点也不肯吸奶时，指导掌握正确的挤奶手法：以大拇指和食指像胸壁内侧压住乳晕，将乳汁挤出，用小勺喂婴儿，如果婴儿已吃饱，乳房仍很胀痛，可用吸奶器吸出乳汁，使乳房舒服至肿胀消失为止〔3〕。 　　1.2.2.3留给产妇咨询电话，随时解决母乳喂养中遇到的困难，针对性地进行指导帮助，并主动随访。 　　1.2.3判定标准。产后4d乳汁分泌情况（乳汁分泌多，满足婴儿吃奶需要为良好，乳汁分泌少，婴儿缺乳为欠佳）；乳房胀痛（发生、不发生）；对母乳喂养知识的掌握情况（掌握、不掌握）；纯母乳喂养率（纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养）。 　　1.2.4数据处理。将所有用Spss19.0统计软件分析，P0.01为差异有统计学意义。