氯胺酮与丙泊酚在小儿短小手术中的应用比较.docVIP

氯胺酮与丙泊酚在小儿短小手术中的应用比较 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.35 　　摘 要 目的：探讨氯胺酮与丙泊酚在小儿外科短小手术中麻醉的安全性。方法：根据小儿外科手术时间短的特点，设计使用氯胺酮或丙泊酚进行麻醉的方法并比较，探讨两者之间的优越性。结果：氯胺酮较丙泊酚在小儿外科短小手术中，具有麻醉镇痛作用强、诱导时间短，对呼吸、循环干扰较小的优点。结论：通过对氯胺酮与丙泊酚在小儿外科短小手术中的应用比较，氯胺酮具有镇痛作用强、诱导时间短，对呼吸、循环干扰较小、可使小儿平稳度过手术期的优点。 　　关键词 氯胺酮 短小手术 安全 　　Compare the application of ketamine and propofol in pediatric short surgery 　　Yang Pingzhu，Cheng Yongli 　　Department of Anesthesiology of Women and Children Hospital in Lanka，Henan Province，475300 　　Abstract Objective：To evaluate the anesthesia safety of use ketamine and propofol in pediatric short surgery.Methods：According to the pediatric surgery time is short features，designed for use ketamine or propofol anesthesia were compared，and to explore the advantages between the them.Results：ketamine compared with propofol in pediatric surgery short surgery，with a strong narcotic analgesic effect，inducing a short time on the respiratory，circulatory disturbances smaller advantages.Conclusion：Based on the compare of ketamine and propofol in pediatric surgery short surgery，ketamine has a strong analgesic effect，inducing a short time，respiratory，circulatory disturbance is small，can make smooth through the advantages of pediatric surgery. 　　Key words Ketamine；Minor surgery；Security 　　在短小的小儿外科手术中，既要保证患者的生命安全、麻醉彻底，又要使得患儿能够较为平稳地度过整个手术过程，这些都对麻醉医师是一个较为严峻的考研。此次试验比较氯胺酮和丙泊酚在小儿短小手术中的应用效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：选择拟行腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术患儿1046例，年龄0.5～8岁，男825例，女221例。所有患儿无呼吸，循环和神经系统疾病，随机均分为氯胺酮组和丙泊酚组。 　　麻醉方法：术前常规肌注东莨菪碱，计量按照0.01mg/kg的标准进行。患儿进入手术室以后对ECG、SPO2、NIBP等指标进行检测。丙泊酚组诱导采用静注丙泊酚1.0～1.5mg/kg，若术中麻醉转浅，可静注追加一次丙泊酚1.0～1.5mg/kg。氯胺酮组诱导采用静注氯胺酮1.0～1.5mg/kg（稀释成10mg/ml），待患儿进入睡眠状态以后开始手术，术中如麻醉转浅，患儿出现呻吟或体动，可追加10～20mg氯胺酮静注，加深麻醉。 　　检测指标：记录两组患儿麻醉诱导时间以及持续时间、生命体征、清醒时间。另外还要密切观察并发症发生情况，主要包括：①呼吸抑制：SPO2下降≥5%，持续时间≥2分钟；②严重低血压：SBP下降≥20mmHg；③缺氧发作：SPO2下降≥10%，持续不缓解，喉痉挛；④心跳骤停；⑤躁动、恶心、呕吐等。 　　统计学处理：所有数据均采用SPSS10.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验或Fisher精确概率法。 　　结 果 　　两组患儿性别、年龄、体重等差异无统计学意义。两组患儿麻醉诱导时间和麻醉持续时