氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用分析.docVIP

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用分析 　　摘要：目的：对氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的作用进行分析探讨。方法：选择100例儿童患儿，对儿童患儿采用氯胺酮复合异丙酚与单用进行氯胺酮麻醉。结果：采用氯胺酮复合异丙酚进行麻醉的患儿其用药量相对较少，并且麻醉效果较佳，术后恢复效果明显，没有明显并发症发生。结论：氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉的应用上，具有较好的临床效果，有很大的推广价值。 　　关键词：氯胺酮复合异丙酚；小儿麻醉；应用 　　氯胺酮与异丙酚都是是现阶段小儿麻醉中较为常见的临床药物选择。氯胺酮是新的经脉麻醉药，具有较强的镇痛作用，并且其可以有效的降低对循环和呼吸系统的影响。但是，氯胺酮的临床应用中，容易引发躁动不安、幻觉、血压升高以及肢体不自主收缩的情况，其用药范围被限制。异丙酚同时又被称作丙泊酚，是全身麻醉剂的一种，其具有较强的药效和较短的作用时间，其不良反应较少，应用范围十分广泛。但是，异丙酚在注射过程中，会产生较强的痛感，并且用药过程存在暂停呼吸以及低血压的副作用。在临床应用的过程中，将两者进行结合使用，可以有效的相互克服不良反应，减少副作用，提高麻醉效果。本文对于氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用效果进行了研究分析，发现其具有良好的稳定性，临床麻醉效果较好，现总结报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1一般资料 　　本文选择2013年5月~2014年1月本远所收治的100例无呼吸道感染儿童患儿，其中男性患儿58例，女性患儿42里，全部患儿均无药物过敏史,年龄2~7岁，体重为10~23kg。100例患儿中，尿道下裂患儿为10例，阑尾炎患儿为28例，骨折为50例。在对患儿麻醉之前，肌注阿托品0.01~0.02mg?kg-1，并且将两组患者随机分成观察组和对照组两组，每组50例。本研究采用北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚注射液 (静安)。 　　1.2方法 　　在患儿进入手术室到手术结束过程中，按照相关的对患儿生命体征进行监测，对其诱导前后脉搏、动脉压、呼吸以及血氧饱和度指标进行监测。对照组静注氯胺酮1~2mg?kg-1，在手术过程中根据患儿的具体情况选择是否加注。观察组在静注氯胺酮1~2mg?kg-1的基础上，先用0.4%的异丙酚（静安针(丙泊酚针)）进行静脉缓推，待1分钟后，患儿反射消失持续注入0.4%的异丙酚（静安针(丙泊酚针)）8~10mg?kg-1，直至手术前15分钟。 　　1.3统计学数据分析 　　对两组患儿的数据，使用SAS16.0软件对其进行统计分析，以t检验进行统计学处理，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　手术进行过程中，观察组与对照组患儿的生命体征均为正常，并且观察组患儿的氯胺酮使用量与维持剂量的使用量较对照组更小（P0.05），诱导剂量与诱导时间同样小于对照组（P0.05），恢复时间也小于对照组（P0.05），详见表1。 　　表1观察组与对照组的用药量与时间表 　　 　　 　　 　　观察组与对照组的在诱导之后，观察组表现为持续降低，对照组为先升高在降低。由于异丙酚的呼吸抑制作用，部分患儿需要短时间进行恢复，详见表2。 　　表2观察组与对照组的诱导前后脉搏(HR)与血氧饱和度(SpO2)数据的对比 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　两组患儿的临床麻醉效果都较好，并且术后没有发生不良反应情况，恢复速度较快。观察组的麻醉效果从脉搏、用药量、恢复效果以及血氧饱和度等方面来看，其麻醉效果较对照组更佳。 　　3 讨论 　　在临床麻醉过程中，小儿麻醉一直是其中的重点领域。儿童自身的耐受力较差，并且对手术配合程度不足，全身麻醉经常是小儿麻醉的首要选择。全身麻醉需要完全、平稳、易于掌握的麻醉效果，并且要尽可能的避免麻醉对患儿自身胜利的影响。因此，在临床麻醉过程中，麻醉药剂的选择是非常重要的，只有保证麻醉药剂选择的合理，才可以减少麻醉副作用，保证麻醉过程的安全和可靠。氯胺酮具有良好的麻醉效果，并且给药较为方便，药效发挥迅速。氯胺酮是小儿短小手术麻醉准备中，较为常用的麻醉药物。但是，氯胺酮麻醉也存在一定的不良影响，手术中患儿可能出现血压、眼压以及颅压升高的现象，并且手术过程中唾液和泪液增多，麻醉恢复期间出现躁动不安、幻觉，苏醒时间较长。异丙酚是一种新型麻醉药物，可以有效的实现镇静与催眠，并且毒性较小，可以控制血压降低的情况，恢复时间较短，可以保证用药患者来那个号的精神状态。异丙酚其代谢过程十分迅速，有效的避免了在体内的沉积，可以很好的维持全身麻醉的效果。但是，异丙酚也具有一定的不良反应，例如头痛、呕吐、恶心以及注射疼痛等。针对于两种药物的不同效果，采用氯胺酮复合异丙酚的方式在小儿麻醉中进行应用，可以有效的实现取长补短，将两者的优势进