严重精神障碍患者管理绩效考核余伟__培训课件.ppt

处理---分类干预 病情稳定 继续执行上级医院制订的治疗方案，3个月时随访 处理---分类干预 病情基本稳定 是否规律服药 否 是 强调规律服药的重要性，指导家属督促患者按时按量服药 两周随访 判断是否是服药副作用、疗效不佳、病情波动、躯体症状恶化 规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者主管医生联系，在精神专科医师指导下治疗 两周随访 处理---分类干预 病情不稳定 对症处理后立即转诊到上级医院 必要时报告当地公安部门，协助送院治疗 未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，两周内随访 《云南省卫计委 财政厅关于做好2015年云南省基本公共卫生服务项目工作的通知》（云卫基层发[2015]7号） 病情基本稳定和病情不稳定：全年随访次数增加4次 年度体检 目的 确定患者是否患有躯体疾病以及抗精神病药物副作用 项目 必做：包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图 有条件：增加尿常规、血脂、眼底、大便潜血、B超等项目 反馈 体检结果以纸质形式反馈给患者 个人年度体检表 专科医师病情评估 要求 精神科执业医师 每年至少一次 专科医生病情评估表 指标5：病情稳定率 定义 =在管居家患者最近一次随访时病情分类为病情稳定的患者人数/在管居家患者人数×100% 来自国家重精信息系统 时间维度 月 季 年 分子 最后一次随访记录为“病情稳定” 本季度每次随访记录为“病情稳定” 本年每次随访记录为“病情稳定” 分母 在管居家患者 如何提高病情稳定率 规范治疗 规范管理 Click to edit company slogan . 有那么多精神障碍患者吗？ 精神障碍 流行病学资料： 17.50% 精神障碍流行病学资料（官方） 严重精神障碍：1.34% 全国1600万，云南省50万 病因 生物学因素（遗传因素、神经发育、内分泌、神经免疫） 心理社会因素（个性、家庭、产伤、病毒感染、社会文化、心理应激） 任务数相当于应有患者数的1/3 提高在册率 提高在册率 政策宣传（免费服药、免费体检、免费服务…） 改善服务质量，服务获得认可 群众健康教育 部门之间合作，信息互通（公安、残联、民政） 信息及时录入系统 …… 指标2：在册患者年管理率 定义 =在管患者人数/在册患者人数×100% 在管患者：本年内至少有一次随访记录/住院记录 在册患者：录入系统 活的 查询 在管患者人数、在册患者人数、年管理率均可在“国家重精系统”查询 ----管理概况—年报 要求 2015年底以州市为单位达到90% 云南平均：85.1% 要求：90% 提高管理率方法 一年内至少有1次随访 及时录入信息系统 指标3：治疗率 定义 =（居家服药+住院）/在管患者人数×100% 计算 时间维度 月 季 年 分子 最后一次随访时规律服药+间断服药+正在住院 本季随访均为规律服药+间断服药+正在住院 本年每次随访均为规律服药+间断服药+正在住院 分母 在管患者人数 查询 管理概况-月报 季报 年报 要求 “十二五”规划 2015年：60% 精神卫生试点 2017年：65% “十三五”规划 2020年：精分80% 云南平均：48.87% 如何提高治疗率 政策是否制定落实（新农合、职工医保、居民医保） 政策宣传是否到位 便捷、方便（取药、报销） 是否有门槛费 已服药患者获得益处（相互影响、典型案例） …… 指标4：规范管理情况 规范管理率 辅助检查项目完整性 档案填写完整性 ---来自现场核查 规范管理率 定义 =规范管理人数/现场抽查份数×100﹪ 现场抽查份数：每个县4 0份（每个村10份），不足40份按实际抽查份数为准 规范管理率 什么算规范？ ①每年4次随访，至少2次面对面随访 ②精神科医师1次病情评估（病情评估表） ③实施分类管理 ④1次年度体格检查（包括一般体格检查、血压、体重） ⑤1次年度辅助检查，体检结果以纸质形式反馈给患者 -----缺1大项视同不规范 辅助检查项目完整性 辅助检查项目包括血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图 评分标准：若抽查40份体检表，每份0.25分，每份体检表中体检项目每缺一项扣0.15分，扣完为止。若抽查份数不足40份，按上述方法计算 档案填写规范性 档案完整性 包括个人基本信息表、个人信息补充表、知情同意书、随访记录表、年度体检表、精神科医师病情评估记录。 档案规范性 每份档案有3项缺漏项、逻辑错误项或填写错误，视为不合格。 档案规范率=合格档案份数/现场抽查份数×100﹪。 技术规范 《国家基本公共卫生服务规范（20