注射用水和生理盐水配制青霉素皮试液皮试假阳性率比较.docVIP

注射用水和生理盐水配制青霉素皮试液皮试假阳性率比较 　　【摘要】目的：探讨注射用水和生理盐水配置青霉素皮试液皮试假阳性率发生的比较分析。方法：回顾性分析我院2011年6月―2013年2月期间需注射抗菌药物青霉素做皮试患者1200例，按计划分为2组，每组600例，分别予以生理盐水配置青霉素（观察组）进行皮试和注射用水配置青霉素（对照组）进行皮试，比较2组患者皮试后假阳性发生率发生情况、疼痛程度以及其临床表现。结果：观察组发生假阳性率6%明显低于对照组15.8%，轻度疼痛50%明显高于对照组21.7%，剧痛5%明显低于对照组20%。结论：生理盐水配制青霉素皮试液皮试假阳性率较低，疼痛程度较轻，适合临床推广使用。 　　【关键词】注射用水；生理盐水；青霉素；皮试液；假阳性率 　　【中图分类号】R978.1+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0304-02 　　青霉素由于具有对敏感菌杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点，至今仍广泛应用于临床，但青霉素由于容易发生变态反应，使用前必须做过敏试验，多版本5基础护理学6显示，有关青霉素皮试使用的溶媒，除有生理盐水外，还有注射用水[1]。针对于选择哪种为临床应用使用是我们一直所关注的焦点，本文就生理盐水配制青霉素皮试液和注射用水配制青霉素皮试液进行对比分析，现汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析我院2011年6月―2013年2月期间需注射抗菌药物青霉素做皮试患者1200例，按计划分为2组，每组600例，分别予以生理盐水配置青霉素（观察组）进行皮试和注射用水配置青霉素（对照组）进行皮试。每组患者均男200例，女200例，儿童200例，年龄8―54岁，平均年龄29±2.5岁；所有患者经询问病史，均未发生过青霉素变态反应，具有一定可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均使用相同批号、相同厂家生产的青霉素钠针剂。观察组给予生理盐水配制皮试液，生理盐水4ml作溶媒溶解青霉素钠80万IU，取0.1ml加生理盐水至1ml，再取0.1ml加生理盐水至1ml，取0.25ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素钠500IU，于患者前臂掌侧下段处，局部无炎症、红斑、红肿和破损， 皮内注射皮试液0.1ml，注人药液后勿按压、摩擦针眼处[2]。对照组给予注射用水配制皮试液，方法同上，注射方法也同上。 　　1.3疗效分析 　　比较2组患者皮试后假阳性发生率发生情况、疼痛程度以及其临床表现。疼痛程度分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧痛。采用数字评分法，将一条直线等分成10段， 按0-10分次序评估疼痛程度，0 分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，在无任何暗示和启发的情况下，让患者选择其中一个能代表自己疼痛感觉的数字，来表示接受皮试时的疼痛程度[3]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 比较2组患者皮试后假阳性发生率发生情况 观察组发生假阳性率6%明显低于对照组15.8%，结果具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.32比较2组患者皮试后临床表现 两组患者皮试阳性患者表现为皮丘隆起增大，出现红晕，皮丘直径大于1cm，周围有伪足或局部有痒感，皮试过程中未出现过敏性休克表现。 　　3讨论 　　皮试液的配制是我们护理工作中最为常见的任务之一，这一常规工作虽然看似简单，却是非常有研究意义的一项内容，如何配制皮试液可以降低假阳性率发生和降低疼痛是至关重要的。针对于选择哪种为临床应用使用是我们一直所关注的焦点，本文就生理盐水配制青霉素皮试液和注射用水配制青霉素皮试液进行对比分析。青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和梅毒螺旋体感染[4]。从上述结果中可见，观察组发生假阳性率6%明显低于对照组15.8%，轻度疼痛50%明显高于对照组21.7%，剧痛5%明显低于对照组20%，两组出现的假阳性表现相同，可见生理盐水配制青霉素皮试液更为具有优势。注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，与组织液混在一起时，水分迅速进入细胞使其膨胀，引起局部疼痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红[5]。而生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时，细胞体积无明显改变，疼痛反应较轻[6]。除用注射用水作溶媒皮试液的阳性率高于生理盐水作溶媒皮试液外，护士操作不当也会造成皮试假阳性，例如皮试液青霉素含量过高、消毒液未干刺激皮试穿刺针口、有皮肤过敏、使用过大的皮试针头等，故为避免出现皮试假阳性的情况，护士应严格遵守操作规程，注意器械、试剂的选用，同时要细心观察