氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察.docVIP

氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察氨氯地平与替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法：选择在我院2010年12月至2012年12月就诊的原发性高血压患者102人，随机分为观察组和对照组，每组51人，观察组给予氨氯地平联合替米沙坦，对照组给予氨氯地平，疗程均8周，比较两组治疗后收缩压及舒张压下降的临床效果。结果：两组均取得一定的降压效果，观察组好于对照组（p0.05）。 结论：氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压疗效显著，在临床工作中值得推广应用。 　　【关键词】氨氯地平；替米沙坦；原发性高血压 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0303-02 　　高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称高血压[1].高血压病是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病[2]。目前我国高血压人群增长迅速，估计现患高血压病人约2万人，心脑血管病也成为我国居民死亡的首要原因，因此，高血压病的治疗也尤为重要，单药治疗往往效果不佳，规范合理的联合用药对控制高血压，减少或延缓并发症的发生具有重要意义[3]。我院内科采用氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压疗效可靠。具体如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年12月至2012年12月期间，在我院就诊的高血压患者102人，所有病例均符合中国高血压防治指南2010的诊断标准，并排除了继发性高血压，冠心病，心力衰竭，脑血管病，支气管哮喘，妊娠期及哺乳期，无严重肝肾功能不全，无恶性肿瘤，血清钾正常。入选患者为1级和2级高血压，服药前均给予生活方式干预后，血压仍然不达标。随机将病人分为2组，观察组和对照组，观察组51例，其中男28例，女23例，最小年龄40岁，最大年龄79岁，平均年龄52±5.7岁，对照组51例其中男27例，女24例，最小41岁，最大78岁，平均年龄51±5.9岁，两组患者在性别、年龄、临床资料对比无显著性差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2血压测量方法 患者取坐位，休息10分钟，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡、茶，排空膀胱，测量患者右上臂肱动脉血压，测3次读数的平均值为基础血压。 　　1.3治疗 　　治疗期间，所有患者均采用健康生活方式，停用其他降压药。观察组采用氨氯地平5mg，每日一次，口服，替米沙坦40mg，每日一次，口服。对照组氨氯地平5mg，每日一次，口服。观察记录患者的收缩压、舒张压变化情况及临床治疗效果，疗程8周。 　　1.4疗效判断：显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或舒张压虽未降至正常，但是降低幅度≥20mmHg，有效：舒张压下降≥10mmHg或舒张压下降10mmHg，并降至正常，收缩压下降≥30mmHg。无效：舒张压和收缩压均下降不明显。 　　1，5统计学方法 　　采用spss15.0进行数据分析，计量数据采用X-+S表示￣，进行t检验，有效率的比较采用X2检验，P0.05，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗8周后，两组降压情况比较，两组患者治疗前收缩压与舒张压差异均无统计学意义（P0.05），治疗后，两组差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3不良反应：观察组中出现3例不良反应，2例头痛，1例踝部水肿，对照组中2例不良反应，均为头痛，患者均能够耐受。 　　3 讨论 　　高血压作为目前常见病和多发病，其发病率正在逐年上升，目前在我国不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给国家和家庭造成沉重的负担[4]。高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗，降压的好处得到确认，降低高血压患者血压水平，可以减少卒中风险及心脏病风险，当前我国高血压防治的首要任务是提高高血压的知晓率、治疗率、控制率[5]。治疗上不仅是生活方式干预，药物治疗尤为重要，联合使用降压药，能有效降低血压，减少不良反应及延缓器官损害，减少心脑血管事件的发生有重要意义。 　　替米沙坦是一种强力高选择性的血管紧张素受体拮抗剂，通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体作用，使醛固酮和血管紧张素作用受抑制降低血压，抑制半衰期长达24小时，降压作用持久，近年来，大量研究证明，替米沙坦具有独特的过氧化物体增殖物激活r受体（peroxidase prolferator activated receptor，PPAR-r）部分激动剂的功能，能激活脂肪、骨骼肌和肝脏PPAR-r，促进胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用[6]。氨氯地平是第3代长效二氢吡啶类钙拮抗剂，半衰期为30-50小时，降压作用持久平稳，它能显著降低中心动脉压，预