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武汉城区老年糖尿病患者纵向干预研究 　　[摘要] 目的 通过对武汉城区老年人糖尿病患者的健康管理，探讨健康促进干预活动对老年糖尿病人生命质量的影响。方法 采取整群抽样的方法，随机选取武汉市城区糖尿病患者96例，其中对照组32例，实验组64例，均予以常规糖尿病治疗，实验组另行全程健康干预。采用简明健康调查量表（SF-36）比较干预前后生活质量的差异，并检测糖尿病相关指标。结果 经干预后实验组糖尿病相关指标显著改善（P0.01），SF-36各维度得分及总得分提高；和对照组比较，差异具有统计学意义。 结论 健康干预可有效改善老年糖尿病患者疾病相关指标，提高患者生活质量。 　　[关键词] 老年人；糖尿病；干预研究； 健康教育 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0149-02 　　目前中国糖尿病患病率呈逐年上升趋势[1-4]，由此产生的医疗费用支出、卫生资源利用及其对国民生活质量的影响不容忽视。研究证明，糖尿病的发生、发展和个人生活行为习惯密切相关，因此，提升疾病认知水平，改善不良生活行为方式，可能有利于控制糖尿病病程，延缓严重并发症的发生，实现二级预防的目的[5]。为探讨健康促进干预活动对老年糖尿病人生命质量的影响，2004年7月―2010年6月该研究通过对武汉城区老年糖尿病患者实施全程的健康教育干预，取得满意效果，患者生活质量显著提高，报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　武汉市城区糖尿病患者96例，年龄55～72岁，平均（58.47±11.84）岁。年均参加糖尿病俱乐部活动不少于8次，定期复诊（≥4次/年）的患者64例设为实验组，选择年均参加糖尿病俱乐部活动少于2次，未能遵医嘱复诊（≤1次/年）的患者32例设为对照。 　　糖尿病患者纳入标准：符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；排除严重感染、严重肝肾疾患、心功能不全、糖尿病严重并发症，生活模式健康、稳定，无酗酒、吸毒； 　　1.2 评价指标 　　1.2.1 生活质量调查 采用简明健康调查量表（SF-36），包括躯体活动功能（PF）、躯体功能对角色功能的影响（RP）、疼痛（BP）、健康总体自评（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情绪对角色功能的影响（RE）、心理功能（MH）8个维度，每项目满分100分，生活质量和得分呈正相关。 　　1.2.2 体格检查：主要包括以下指标 ①血压：休息5 min后测量坐位血压值，测量前30 min内避免吸烟，无酒精、咖啡因等饮料摄入；②身高、体重：脱鞋，着轻薄内衣，测量3次取平均值；③腰围、臀围：嘱受试者平静呼吸，脐上1 cm处测腰围，臀部最大周径即臀围值。相应器械均经严格校正，统一测量标准后由专门人员测量。 　　1.2.3 实验室检查 受试者禁食水10 h以上，清晨抽取空腹血5 mL，用于检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和血尿酸等生化指标。 　　1.3 干预措施 　　建立健康档案；发放优诊积分卡。 　　每年举办糖尿病俱乐部活动2～4次，每月举办大型健康讲座2次，每月以病房、门诊、3个分院开展小讲座2～4次。开办健康讲座时免费为老年人测量血糖、血压并进行健康咨询。 　　定期对研究对象进行健康知识宣传，每月发放由医患双方共同撰稿的《健康新华》报，不定期公布健康促进措施，利用宣传栏、宣传折页、电子显示屏等载体介绍糖尿病防治知识；对新糖友发放刘佩文教授主编的《糖尿病疾病的防与治》的糖友口袋书。 　　健康饮食指导：开展健康饮食讲座、开具饮食处方、进行糖尿病饮食大赛。以寓教于乐的形式告知患者科学饮食，防治糖尿病，增强健康教育的效果。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，统计结果以（x±s）表示，均数间比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 生活质量比较 　　2组患者生活质量各维度基线分值无统计学差异；经干预后，实验组各维度得分提高，显著高于对照组，见表1。 　　2.2 糖尿病相关指标 　　干预后，实验组生化指标除高密度脂蛋白外明显改善，与对照组比较比较差异有统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病是多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病人数随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。国内有关糖尿病的流行病学调查显示：我国城市成人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患病位居世界前列总数已经达到9 240万，此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%，60岁以上人群的糖尿病患病率为20%[6]。欧美国家因其良好的社区健康教育体系及防治网络， 糖尿病增长率明显低于亚洲国家[5]。我国糖尿病患者缺乏有效的