氨溴索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床应用.docVIP

氨溴索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床应用 　　【摘要】 目的：探讨氨溴索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的应用价值。方法：按随机数字表法将60例确诊为小儿支气管肺炎的患儿随机均分为治疗组和对照组。两组患儿入院后均给予相同的抗感染、对症支持治疗。对照组静脉注射必嗽平，治疗组静脉注射氨溴索。比较两组疗效、呼吸频率、氧饱和度以及不良反应。结果：两组总有效率、氧饱和度、呼吸频率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：氨溴索在小儿支气管肺炎的辅助治疗中祛痰效果较必嗽平更佳。 　　【关键词】 氨溴索； 必嗽平； 小儿支气管肺炎 　　中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0058-02 　　咳嗽、咳痰是小儿支气管肺炎常见的临床症状。祛痰在治疗小儿支气管肺炎的作用也越来越受到重视，笔者所在医院以必嗽平为对照，采用国产氨溴索氯化钠注射液治疗小儿支气管肺炎30例，并观察其临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年6月-2013年4月收治的确诊为小儿支气管肺炎的60例患儿为研究对象，其中男38例，女22例；年龄1～5岁；病程1～3 d。按随机数字表法将60例患儿随机均分为治疗组和对照组。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿入院后均给予吸氧、抗感染、解痉平喘以及营养支持治疗。治疗组静脉注射氨溴索（河北省医药发展有限公司生产） 7.5～15.0 mg/次，1次/d；对照组给予必嗽平注射液（上海旭东海普药业有限公司）8～12 mg/次，1次/d；疗程1周。治疗期间禁用皮质激素、镇咳药及其他黏痰溶解剂。比较治疗后两组患儿的呼吸频率、氧饱和度、疗效及治疗过程中的相关不良反应。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：临床症状（咳嗽、咳痰、气喘等）完全消失，肺部内哮鸣音、痰鸣音等消失，肺部功能接近正常。有效：临床症状明显好转，肺部哮鸣音和痰鸣音明显减轻，肺部功能好转。无效：临床症状和肺部体征改善不明显，呼吸功能无改善或恶化。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　两组呼吸频率、氧饱和度、治疗总有效率比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　小儿支气管肺炎多在冬、春季发病，是小儿呼吸系统的常见病、多发病[1]。小儿肺部感染时，因为小儿的支气管比较狭窄，而小儿呼吸道腺体分泌旺盛，大量的痰液伴有细菌感染后易变为脓性痰液，痰液黏稠不易咳出，造成气道大量炎症渗出，刺激支气管平滑肌引起痉挛，造成气道黏膜损伤，导致气道高反应性。临床多表现为患儿发热不退、咳喘、憋闷等，病程若迁延不愈，会发展成肺脓肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，威胁儿童生命。近年来对该病的治疗除了进行充分抗感染治疗外，祛痰治疗也越来越受到重视。必嗽平是经典祛痰药，能够减少腺体分泌；抑制酸性黏多糖分泌，促进黏液细胞分泌溶酶体酶降解多糖和稀释浓痰，使痰液变得稀薄而易于咳出。氨溴索是新一代黏痰溶解剂，又称盐酸溴环己胺醇，具有抑制酸性黏多糖在腺体及杯状细胞中合成，裂解痰中酸性黏多糖纤维，调节浆液与黏液的分泌，刺激肺泡和气管、支气管黏膜腺体的黏液细胞分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，使痰黏度降低，痰液得到稀释，从而减轻对气道壁的黏附刺激作用，提高支气管黏膜上皮纤毛运动频率及排送能力，使痰液易于咳出；同时促进肺泡表面活性物质的合成，防止肺泡萎陷协助排痰。据文献[2-4]报道盐酸氨溴索在肺内的浓度是血浆浓度的17倍，对组织器官毒性小。大剂量和常规剂量盐酸氨溴索均未发生严重药物不良反应。氨溴索还能提高抗生素在肺组织中浓度，有利于抗感染，减少抗生素的用药时间，缩短病程。它还具有抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和细胞因子释放的作用，防止肺损伤。临床应用氨溴索治疗小儿支气管肺炎能显著促进排痰，咳嗽及痰量减少也很明显，呼吸状况改善也显著，小儿的安静程度高[5-8]。比较两组患儿小儿支气管肺炎治疗效果，盐酸氨溴索注射液的祛痰效果明显优于必嗽平，明显降低患儿的呼吸频率，提高患儿的氧饱和度，改善患儿的呼吸功能，治疗总有效率高于对照组。主要不良反应为胃肠道反应，一般患儿容易耐受，无需用药。本研究中两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　综上所述，氨溴索的祛痰、止咳作用十分有效，使用方便、安全，对小儿支气管肺炎辅助治疗效果明显，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]陈云兵.盐酸氨溴索注射液治疗急性气管及支气管炎的疗效观察[J].四川医学，2008，29（2）：204-205. 　　[2]朱幸讽，郑明峰，陈静瑜，等.氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者开胸术后肺