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浅析重症急性胰腺炎护理体会 　　[摘要] 目的 分析重症急性胰腺炎急救与护理措施。方法 资料选自2012年2月――2013年6月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者46例，对患者的临床症状进行观察，并给予积极、有效的急救保守治疗与综合护理干预，再对其临床疗效作回顾性分析。结果 46例重症急性胰腺炎患者治愈42例（91.31%），经保守治疗无效后行胰床及腹腔多管引流手术者3例（6.52%），因多器官功能衰竭病死者1例（2.17%）。结论 在对重症急性胰腺炎患者在急救的同时给予综合护理干预措施，对提高患者的治愈率、减少并发症，降低病死率有着积极的意义。 　　[关键词] 重症；急性胰腺炎；护理；体会 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.345 文章编号：1004-7484（2014）-03-1484-02 　　重症急性胰腺炎主要是指患者由于多种病因，使得体内胰酶在胰腺内被激活之后导致胰腺组织出现水肿、出血、自身消化、坏死等现象的一种炎症反应疾病。而重症胰腺炎患者容易因为出血坏死，继发腹膜炎、感染、休克等而病死，因此，临床上针对重症急性胰腺炎患者，进行积极、及时抢救的同时，给予综合性的护理措施也十分重要[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料选自2012年2月――2013年6月本院收治的重症胰腺炎患者46例，男性患者27例，女性患者19例；年龄在22-61岁之间，平均年龄为（37±4.26）岁；所有患者均根据临床症状表现以及CT影像学检查确诊为重症急性胰腺炎。其中，胆源型21例，酒精性型10例，高脂饮食型7例，无明显诱因型8例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 急救方法 46例患者均在入院后，积极、及时地采取相应的急救措施治疗：①禁饮禁食，使患者身体机能能够尽量处于良好状态；②应用抗生素药物，控制患者炎症进展；③进行胃肠减压治疗，减轻患者腹胀、腹痛等临床症状。另外，针对便秘患者，可应用芒硝外敷，大黄等药物进行通便。④合理应用试剂，抑制患者胰液、胃酸的大量分泌。⑤进行血液滤过治疗，对所以患者行股静脉置管，建立血管通路，以稀释方式输入，并采用肝素抗凝，并注意观察患者的静脉压和血液滤过情况，以止发生凝血现象。 　　1.2.2 护理方法 所有患者行综合护理干预：①心理护理。因为重症急性胰腺炎的病死率极高，这也会使患者在接受治疗时产生恐惧、焦虑、绝望等不良心理。在急救的同时做好患者的心理护理很重要。以亲切、和蔼、耐心地态度和患者进行交流与沟通，给予鼓励与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动配合急救与护理工作[2]。②给药护理。护理人员应全程配合医生的急救工作，在医生嘱咐下，根据患者的临床症状表现及时给予相应的药物进行治疗与护理。例如，针对腹痛严重的患者，适当给予盐酸哌替啶进行止痛；针对胰腺分泌过量的患者，及时给予施他宁、奥曲肽等药物抑制胰腺分泌；针对发生感染的患者，给予甲硝唑、环丙沙星等药物治疗感染。护理人员需熟悉每种药物的用途、用量、用法、用药禁忌、用药配伍等，在给给药后需密切地观察患者用药后的反应，当出现异常情况时应快速报告给医生，以便早期采取措施来处理。③基础护理。患者在入院后，护理人员需使其保持绝对的卧床休息，以保证脏器的供血正常，促进受损组织的恢复。并指导和协助患者采取舒适、正确的体位，便于患者腹腔内渗液能够流入盆腔。此外，护理人员还需密切地监测患者呼吸、体温、脉博、血压等生命体征变化情况，监测中心静脉压。若患者发生休克，及时给予抗休克治疗，若体温超过39℃，及时给予退烧药或物理降温。还需采取有效的措施维持患者的水、电解质平衡，并加强对患者的营养支持治疗与护理。④引流管护理。保持各种引流管应用的通畅与合理性，观察引流液的量、颜色、性质等变化，根据引流液的变化调整生理盐水的滴入量。避免引流管脱落或不小心被拔出。同时做好患者泌尿系统的护理工作，防止因尿管的使用导致尿道口、会阴部位感染。⑤饮食护理。在禁止饮食期间，护理人员遵医嘱每日以静脉滴注的方式，补充水分2000-3000ml，并在患者行胃肠减压时，做好胃液丢失的补充护理。当患者通过急救，腹痛、腹胀、呕吐等临床症状渐渐消失后，可指导其逐步恢复正常饮食，但也要注意患者不能大量食用高脂、高蛋白、刺激、难消化性食物，以避免病情的反复。⑥并发症护理。针对患者在急救过程中，容易出现的肾功能衰竭、腹腔出血、急性呼吸窘迫、真菌感染、心力衰竭等严重并发症情况，应加强对患者并发症的预防护理，以减少并发症发生，促进预后效果。 　　2 结 果 　　46例重症急性胰腺炎患者经急救与综合性护理之后，治愈42例，占91.31%，经保守治疗无效后行胰床及腹腔多管引流治疗者3例，占6.52%，因多器官功能衰竭病死