浅谈创伤性休克病人在手术室的临床急救护理.docVIP

浅谈创伤性休克病人在手术室的临床急救护理 　　【摘要】目的 探讨优质急救护理在创伤性休克病人的手术室救治中的临床价值。方法 回顾我院创伤性休克患者50例病例，对其手术室常规护理与优质急救护理进行研究。常规组20例患者给与的为一般手术室常规护理，主要包括呼吸、心跳骤停抢救护理，术中观察患者生命体征以及急救物品四固定和与医生的配合等；实验组30例患者实施的为优质急救护理，主要包括扩容、改善组织灌容量、调节体温以及呼吸道通畅等护理。结果 常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见；实验组抢救成功病例的平均时间低于对照组，死亡病例的抢救时间较常规组长，所有数据均符合统计学差异（P0.05）。结论 优质急救护理在创伤性休克患者的手术救治中具有重要意义，值得推广。 　　【关键词】创伤性休克；手术室；急救护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0213-01 　　在创伤的救治中，休克往往伴随着创伤的救治过程，科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态[1]。在急救护理临床价值越来越倍受关注的今天，我院结合以往经验开展此次优质急救护理的临床价值的研究，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　所有患者符合创伤性休克诊断标准[2]：1.较严重的外伤或出血史；2.临床特点 “5P”征，即皮肤苍白、冷汗、神志淡漠、脉动搏微弱以及呼吸急促；3.每小时尿量一般少于25ml。常规组20例中男性14例，女性6例，平均年龄（42.4±1.4）岁，交通伤10例，坠落伤4例，撞击伤2例，其他4例；实验组30例中男性20例，女性10例，平均年龄（43.5±1.6）岁，交通伤18例，坠落伤6例，撞击伤4例，其他2例。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，患者在年龄、性别、致伤原因等上均具有可比性，P0.05。 　　1.2急救与护理方法 　　患者入院后进行抢救保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血；做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克；早期液体复苏；休克氧疗、药物治疗[3]。此次研究中常规组患者在急救措施基础上配合医生实施手术室常规护理，主要为呼吸、心跳骤停抢救护理，术中观察患者生命体征以及急救物品四固定和与医生的配合等；实验组30例患者实施的为优质急救护理，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。 　　1.3疗效评价疗效标准 　　对比两组患者抢救成功与死亡病例，统计两组患者平均手术时间。 　　总救治率=成功病例/总病例×100%。 　　1.4统计方法 　　本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，定量资料选用（均数±标准差）分析t值，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　回顾分析两组病例的抢救过程，常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见，具体数据见表1。 　　3讨论 　　重视创伤性休克救治的时效性，努力提高创伤性休克的抢救成功率一直是临床中努力的方向。近年来对休克的研究已深入到细胞和亚细胞水平，现已知道休克时体内实质细胞和血细胞代谢发生变化，可产生一系列血管活性物质造成微循环紊乱[4]。 　　科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态。目前手术室配合急救措施的急救护理主要为：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，将病人头和躯干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保温；尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛；保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开；保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入；早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，一般维持在80-100/60-70mmHg即可；密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录，最好进行多人专护的分配原则；合理补液：先输入晶体液，后输胶体液；严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱全身应用有效抗生素预防感染；对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床。我院此次研究依据临床经验以及参考文献[5-6]对研究的护理内容做出细致规划，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。 　　根据以上论述，我院开展的急救护理在创伤性休克患者手术抢救中价值的研究结果显示：常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感