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浅谈我院院前急救的模式及原则 　　摘要：院前急救是急诊医疗体系的主要组成部分，其主要任务是抢救和维持病人生命体征，缓解病人疼痛，防止搬运途中再损伤，患者从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的监护过程，急、危、重症病人生死存亡与院前急救质量有着极其重要意义。 　　关键字：院前急救；模式及原则；院前急救技术 　　院前急救的模式院前急救是多发、意外、危重程度难以预料，科学规范的院前急救，不仅能有效提高抢救水平，还能避免不必要的医疗纠纷，我院从急诊科成立一直从事院前急救，2011年6月我院经淮南市卫生局、市120指挥中心验收成为首批挂牌“新康医院急救站”的医院。自成立以来，我们急救站在“市120指挥中心”统一的调配下，我们秉承“时间就是生命、责任重于泰山。”的理念，充分发挥“急、救、快”的特点，出车以最快的速度，白天接到指令3分钟内，晚上5分钟内出车，为淮南市人民提供了一流的120院前急救医疗卫生服务，得到了社会广泛的好评。 　　（一）美英模式 　　突出的是“急”，强调现场以对症为主，简单处理后，以医院为中心，在短时间内将患者转运至医院，到达医院后再做进一步的诊断和治疗，即“将患者带到医院”。 　　（二）欧洲模式 　　突出的是“救”，它所配备的医务人员和设备都是先进的，在院外就可以给予患者最好的救治，待其病情平稳后再转运至医院，即“将医院带给现场的患者”。 　　一、院前急救的特点 　　（一）社会性强，随机性强 　　急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围，院外急救活动涉及社会各个方面，这就是其社会性强的表现，在病人何时呼救、重大事故或灾害，何时发生往往是个未知数。 　　（二）时间紧急 　　一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重还是急诊病人，几乎是急症或是慢性病疾病发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，刻不容缓，紧急还表现在不少病人家属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使无生命危险的急诊病人也不例外。 　　（三）流动性大 　　院外急救流动性很大，平时救护车一般在区域活动，而急救地点可以分散在区域每个角落。病人的流向一般也不固定，遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可数百公里。 　　（四）急救环境条件差 　　现场急救的环境大多数较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨，有时在马路街头，围观人群拥挤噪杂，有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤，运送途中，救护车震动和马达常使听诊难以进行触诊，问诊也受影响。 　　（五）病种多样复杂 　　呼救的病人涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重患者。 　　（六）以对症治疗为主 　　院前急救因无充足时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。 　　（七）体力强度大 　　医护人员到现场要经过途中颠簸，要随身背带急救箱，若现场在高楼、无电梯就爬楼梯，如现场是救护车无法开进小巷或农村田埂就得弃车步行，到现场后立即对病人进行抢救，抢救后又要搬运伤者，运送途中还要不断观察病人的病情，以上每一环要消耗一定体力。 　　二、院前急救的原则 　　（一）复苏再固定 　　是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者，应首先用心肺复苏即胸外心脏按压，简易呼吸气囊辅助呼吸直至心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。 　　（二）先止血后包扎 　　是指遇有大出血又有创口者时，首先立即指压，止血带或药物等方法止血，接着再消毒伤口进行包扎的原则。 　　（三）先重伤后轻伤 　　是指遇有垂危的和较轻的伤病员时，应优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。 　　（四）先重伤后轻伤 　　是指遇有垂危的和较轻的伤病员时，应优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。 　　（五）先救治后运送 　　过去遇到伤病员多数是先送后救，这样常耽误了抢救时机，致使不应死亡者丧失救治时机，现在应把颠倒过来，先救后送，在送伤病员到医院途中，不要停止抢救措施，继续观察病伤变化，少颠簸，注意保暖，平安抵达目的地。 　　（六）急救与呼救并重 　　在遇有成批伤病员时，又有多人在现场的情况下，要紧张而镇定地分工合作，急救和呼救可同时进行，以较快地争取到急救外援。 　　三、院前急救技术的应用 　　（一）通气 　　 开放气道：开放并保持气道通畅是心脏复苏成功与否的关键，病人在昏迷状态时，舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，由于舌体连着下颌，如将下颌前移即可使舌体抬起，离开咽部而打开气道，开放气道的方法：仰头抬颌法和托颌法、仰面抬颈开放气道。 　　（二）止血 　　当失血量达到总血量20%以上时，可出现明显的症状，失