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浅谈盱眙县免疫规划工作现状及应对策略 　　【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01013-02 　　我国自1978年开始实施计划免疫，加强计划免疫在组织建设、管理和目标制定等方面的工作，20世纪80、90年代先后实现了以省、县及乡为单位的儿童基础免疫接种率达85%的目标，传染病发病率控制在历史较低水平，实现了无脊髓灰质炎的目标【1】。2008年5月1日起，江苏省正式实施扩大国家免疫规划。随着扩大国家免疫规划工作的深入开展、疫苗种类的不断增加和流动人口的不断涌入，盱眙县的免疫规划工作也正在面临着严峻的考验。为了解盱眙县近年来免疫规划工作情况，及时发现存在问题，以进一步探讨应对策略，现采用文献分析法对我县基层免疫规划工作现状进行分析。 　　1 现状与问题 　　1.1 组织网络 盱眙县地处淮河下游，洪泽湖南岸，有低山、丘岗、平原、河湖圩区等多种地貌。辖14镇5乡1场圃，265个行政村（居），2013年底人口总数781590人， 当年出生儿童7665人，计划免疫信息管理系统建卡人数8273人。共开设预防接种门诊26家，其中仅承担新生儿乙肝疫苗首针、卡介苗接种职能的5家。经过多年努力，盱眙县建立了较为完善的县、乡、村三级防保网络体系，乡级主要由乡镇卫生院内设的防保所负责辖区内免疫规划工作的具体落实；村级主要由村卫生室协助完成辖区内适龄儿童的摸底调查，流动儿童的主动搜索、接种通知单发放等工作。但随着近年来公立医院改制、药品零差率销售等政策问题，加之地方财政保障不到位，造成基层防保人员流动频繁、工作消极被动等现象，导致防保职能难以落实到位。 　　1.2 人员配备 据调查，我县县、乡、村三级共有免疫规划专业技术人员362人，具备大专以上学历人员占10.77%，中专学历者占17.13%，高中及以下人员占72.10%；中级职称者占1.10%，初级职称者占13.54%，初级以下或无职称者占85.36%。可见基层防保队伍存在人员不稳定、年龄老化、学历及专业技术结构偏低、业务水平较差等问题，加之乡镇卫生院领导只注重经济创收，不重视基层防保队伍建设，经常将业务技术娴熟的防保人员调至医疗、药剂等科室，造成防保所人员交换频繁；另一方面，乡级防保人员还承担着乡村一体化管理、居民健康档案、老年人健康体检等其他基本公共卫生服务项目，使得基层防保队伍自身的业务素质无法提升。 　　1.3 门诊建设 近年来，随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，公众对预防接种的环境和服务质量也提出了更高的要求。我县根据《预防接种工作规范》要求，不断加大对规范化预防接种门诊和数字化预防接种门诊的资金投入，努力改善过去“一张桌子、一间房子”接种所有疫苗的落后局面，努力提高预防接种服务质量。但仍有部分预防接种门诊存在不标准、不规范、一室多用、无空气消毒设备、清洁区与污染区不分开等现象【2】，给安全接种留下隐患。 　　1.4 流动儿童管理困难 流动人口受流动性大、家长文化素质偏低、卫生保健意识缺乏等因素的影响，使得流动儿童极易出现漏种、免疫空白、免疫信息丢失等现象【3】。影响免疫规划疫苗的接种率与及时率，成为传染病、多发病暴发与流行的高危人群【4】。增加疾病的经济负担和社会负担。2013年盱眙县适龄儿童免疫规划疫苗接种率调查结果显示，流动儿童相关疫苗的接种率、接种及时率、接种合格率普遍低于户籍儿童。 　　1.5 疫苗使用管理 在基层免疫规划实施过程中，部分防保人员为追求经济利益，利用各种手段推销、使用第二类疫苗，用以替代第一类疫苗，严重干扰了常规疫苗的正常使用，导致常规疫苗浪费严重。 　　1.6 冷链设备管理 部分预防接种门诊冷链设备使用不规范，不能做到专物专用，在领取疫苗过程中，不使用冰排现象时有发生，疫苗存放不符合《规范》要求等现象，将在一定程度上影响疫苗质量，存在安全接种隐患。 　　2 应对策略 　　2.1 加强流动儿童管理 根据盱眙县实际情况，制定流动儿童免疫规划工作实施方案，充分利用广播、电视、网络、报纸等媒介开展流动儿童免疫预防与健康教育宣传，普及免疫规划政策。并通过定期举办家长课堂，讲授免疫规划工作的重要意义，提高预防接种相关知识知晓率；加强教育、公安、妇幼、计生等多部门协作机制，齐抓共管，形成 “政府主导、部门配合、社会参与”的良好免疫规划工作氛围。 　　2.2 完善经费保障体系 政府应把解决免疫规划工作经费作为重点，通过财政、税收、金融和分配政策对卫生资源进行总量和结构调整，加大对免疫规划发展的资金投入【1】，尤其是第一类疫苗的补助经费，确保基层防保人员的工资和福利待遇，增强其工作的积极性和主动性，稳定基层防保队伍，将有利于我县免疫规划工作的可持续发展。 　　2.3 加快儿童预防接