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消渴洗剂治疗糖尿病足的临床效果观察 　　[摘要] 目的 评价消渴洗剂外用治疗糖尿病足溃疡的临床效果。 方法 选取2013年1～12月在本院住院的26例糖尿病足溃疡患者。将其随机分为治疗组13例和对照组13例。对照组应用过氧化氢溶液、高锰酸钾治疗，治疗组在对照组的基础上加用消渴洗剂治疗。比较两组的临床疗效和创面愈合时间。 结果 治疗组的总有效率为84.62%，明显高于对照组的53.85%，各级的创面愈合时间均短于对照组（P0.01）。 结论 消渴洗剂外用可较好地改善糖尿病足创面炎症的症状，使局部感染得到有效控制，有助于足部创面愈合。 　　[关键词] 消渴洗剂；糖尿病足；溃疡 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0124-03 　　糖尿病足溃疡是糖尿病中最常见的并发症，属祖国医学的溃疡、脱疽范畴。糖尿病足溃疡是一种由糖尿病的神经血管系统病变、足部畸形及创伤等多种因素作用所引起的糖尿病的慢性并发症，发病率较高，对机体的危害极大，治疗难度大，若治疗不善，最终导致糖尿病患者残疾或死亡；与此同时给患者家庭及社会带来巨大的经济负担。溃疡创面经久不愈是糖尿病足溃疡最突出的特点，如何促进创面愈合，降低截肢率、致残率、死亡率，是当今医学重点研究的热点课题[1-3]。有些学者已将中医药（如外用中药膏剂、水剂、散剂等）应用于治疗糖尿病及其并发症（包括糖尿病足溃疡），并取得了较好的疗效[4-5]。 　　本研究采用本院自制的中药外洗方消渴洗剂治疗糖尿病足溃疡，初步取得了令人满意的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1～12月在本院进行治疗的糖尿病足患者26例。年龄45～65岁。将受试者随机进行分组，每组各13例。治疗组男8例，女5例；年龄为（55.11±9.23）岁，糖尿病病程为（5.14±3.54）年，足部病变病程为（4.09±1.24）年。对照组男7例，女6例；年龄为（56.23±8.45）岁，糖尿病病程为（5.87±3.64）年，足部病变病程为（4.12±1.45）年。按照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议讨论和通过的诊断标准对糖尿病足进行诊断、分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。 　　1.2 纳入标准 　　符合上述糖尿病足的诊断标准；符合上述分级中1～4级的糖尿病足患者；糖尿病足创面曾经行清创、截趾或截肢手术后创面仍然未愈合者；足部溃疡的分泌物组织培养示有细菌生长的患者。 　　1.3 排除标准 　　其他不是糖尿病足的肢端溃疡患者；除了患有糖尿病足局部创面的溃疡伤口外，同时兼有其他器官、系统的严重感染者；不配合或不接受本方案治疗的患者。 　　1.4 方法 　　全部入选的患者的基础治疗均采用同一方案。统一的基础治疗措施包括：①采用胰岛素控制血糖（空腹血糖10 mmol/L）；严格控制糖尿病患者的饮食。②抗生素的使用依据创面伤口分泌物的细菌培养及药敏试验后选用。两组病程均以21 d为观察终结点，采取0、7、12、21 d为观察点。对于经治疗后无效的病例，如果溃疡创面进行性加重，则更改行治疗方案，行患肢的截肢或截趾手术治疗。 　　对照组给予过氧化氢溶液、高锰酸钾治疗，具体方法：用过氧化氢溶液局部清创感染坏死组织约20 min、高锰酸钾外泡洗伤口20 min、敷料包扎创面处理，2次/d。先用医用无菌生理盐水行创面评估之前清洗创面。对于伤口较深，分泌物较多的创面，使用引流胶片条引流，保证引流通畅。允许接受治疗的患者按照自己的意愿洗澡或淋浴，但洗完后必须马上更换创面敷料，且患足浸泡在水中的时间不能超过10 min。对于溃疡创面已经愈合的患者，仍然要继续随访追踪观察至满21 d的治疗观察期。 　　治疗组在对照组的基础上给予消渴洗剂治疗。具体方法：每日上午用过氧化氢溶液局部清创感染坏死组织约20 min、高锰酸钾外泡洗伤口20 min，下午行消渴洗剂治疗。消渴洗剂使用方法：将消渴洗剂中药水煎煮后取约1800 ml，倒入清洁的专用浴盆中，先待药液逐渐冷却至40℃左右后，再将患足浸泡于药液中，浸泡时逐渐加入热水，使水温维持在40℃左右，每次浸泡时间为20 min，2次/d。每次泡洗后对感染坏死的组织进行逐步清除；泡洗完毕后用无菌敷料包扎。 　　1.5 疗效评价标准 　　参照原卫生部1999年制订的糖尿病足症状分级评分标准，所有患者依其临床症状改善的程度进行分级，将治疗前后的评估项目如疼痛、红肿、皮温、分泌物、伤口味道等症状、体征的发展情况依次记为“-，+， + +”。 　　痊愈：创面完全愈合，或坏疽部分局限固定/脱落，已形成痂皮或瘢痕，肿胀消失，无异常分泌物；显效：患足创面面积缩小范围≥50%，