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膀胱切片 膀胱空虚时内腔面 膀胱充盈时内腔面 变移上皮癌 思考题 关键知识点！！！ 1、胃底腺的细胞结构和功能如何？ 2、小肠与大肠结构的异同？ 3、试述小肠扩大吸收面积的结构。 4、简述气管的组织结构。 新乡医学院主页 教育教学 精品课程 省级精品课程 组织胚胎学 下次课程内容: 第十六章 第一、二节 * 1. 感染因素 主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为慢支的继发感染是加剧病变发展的重要因素。 * 1. 粘膜上皮的改变 粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、甚至脱失。上皮细胞变性、坏死、脱落。上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。 * 气管、支气管粘膜下层的粘液腺肥大、增生，部分浆液腺泡粘液化，小气道粘膜上皮杯状细胞增多，分泌亢进。 * 3.管壁病变 早期支气管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，气道变窄；晚期支气管壁平滑肌弹力纤维、软骨等弹性组织可断裂、萎缩、纤维化、钙化，甚至骨化。 * 1.咳嗽、咳痰及喘息——是由于支气管粘膜的炎症和粘液腺增生，分泌物增多而出现，痰一般呈白色粘液泡沫状。在急性发作伴细菌感染时，咳嗽加重，并出现粘液脓性或脓性痰。由于支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息。 五、肝外胆道 胆囊： 粘膜 肌层 外膜 输胆管道： 粘膜 肌层 外膜 第三节 气管与支气管 一、呼吸系统概述 组成: 鼻、咽、喉、气管、 支气管、肺 功能: 导气:鼻→肺终末细支气管 气体交换:肺呼吸性细支气管→肺泡 嗅觉:鼻的嗅粘膜 发音:喉 内分泌:散在 二、气管和支气管 管壁由内向外分3层： 粘膜： 上皮 固有层 粘膜下层 外膜 1.粘膜 (1)上皮(呼吸性上皮) 假复纤柱上皮 基膜厚 5种细胞：纤毛细胞 杯状细胞 刷细胞 小颗粒细胞 基细胞 纤毛细胞 杯状细胞 刷细胞 纤毛的摆动 (2)固有层：CT 弹性纤维多 淋巴组织→SIgA 2.粘膜下层 L.C.T 混合性腺: 粘液 溶菌酶 淋巴组织 3.外膜 疏松CT + “C”形透明软骨环 缺口处有弹性纤维韧带和平滑肌束相连，混合腺 气管模式图 结缔组织 软骨 混合性腺 平滑肌 混合性腺 气管壁光镜图 气管粘膜（左）和混合性腺（右） 粘膜 上皮：假复层纤毛柱状上皮 固有层：L.C.T.(浆细胞—SIgA) 粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺 外膜：透明软骨和L.C.T. 气管 支气管 肺外支气管 肺内支气管 Trachea Bronchus 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性支气管炎诊断标准： 临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，每年发作时间超过3个月并连续两年以上者。 病因和发病机制 1. 感染因素 主要为病毒感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。 在病毒感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌多见。 2. 吸烟因素 烟草中所含的焦油、尼古丁和镉等可使： ?副交感神经兴奋性增加,支气管收缩痉挛； ?呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制； ?支气管杯状细胞增生，粘液分泌增多； ?肺泡中的吞噬细胞功能减弱； ?鳞状上皮细胞化生。 3. 空气污染与过敏因素 大气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生。 尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。 4. 机体内在因素 ?寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱； ?老年人呼吸道防御功能退化； ?维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降