潮起潮涌风满帆.docVIP

潮起潮涌风满帆 　　危难险重彰显军医风采，精心改革催生救治奇迹―― 　　确保医疗保障向实战聚焦 　　快！快！快！ 　　2013年6月22日深夜，一辆救护车拉着鸣笛疾驰入长海医院，在上海市“6?22”持枪杀人伤人恶性案件中受伤的哨兵被紧急送治。这名哨兵面部被48颗霰弹击中，面部、颅脑、口腔、动脉血管严重受损，重度失血性休克，生命垂危。 　　“相关部门立刻进入紧急状态！一定要尽全力把受伤战士抢救回来！”长海医院院长张从昕、政委夏阳迅速发出指令。急诊科紧急受命，立即启动多发伤紧急救治流程，开启战场救治绿色通道，烧伤科、口腔科、耳鼻喉科、神经外科、输血科等科室骨干组成的多学科协同抢救组和麻醉组紧急奔赴手术室。 　　“上呼吸机”“深静脉置管”“输血、抗休克”……抢救争分夺秒，顶级专家全程护航，手术室医护人员彻夜不眠。一位医生累倒了，另一位立即顶上，连续7个昼夜的奋战终于将这名哨兵从死神手中“抢”了回来！ 　　战士的生命得到了挽救，可长海人却陷入深深思考――如果再次遇到这样的伤员，还能否更好更快的救治？如果在战场上，还能否保证这样的救治效果？面对瞬息万变的高科技战争，救治流程和技术能否进一步提升？ 　　如何破题？唯有改革！一个个不眠之夜，一场场激烈讨论，思想火花不断碰撞，头脑风暴次次交锋，长海人定下“内生外展”的改革思路，其最终目的就是使保障能力更加贴近实战，筑牢“能打仗、打胜仗”之根本。 　　军令如山！一个个改革措施、一个个具体方案迅速出炉。战场救护是军医的核心技能，也是和日常工作结合最紧密的，应该在急诊、创伤救治、危重病救护、传染性疾病防治等岗位开展常态化卫勤练兵，推动专科医生向战地医生转变；立足人才和技术优势，聚焦战场，集智创新，利用军内外各种资源、平台，引导科研人员展开研究，提高创伤救治水平；不断加大对野战内科、野战外科、军事中医等学科的扶持力度，着眼打赢急备、部队急需、官兵急盼，尽快推出一些在部队叫得响、用得上的军事卫勤研究成果…… 　　破除固有利益格局，中风患者有了绿色通道―― 　　内生动力推进改革深化 　　脑卒中就是我们通常所说的中风，是目前威胁人类健康的第一大疾病。国际公认的抢救“黄金时间窗”是发病后的4.5到6小时内。患者的时间就是生命，等不起、拖不得，而我国目前尚无救治此类疾病的规范化流程，大部分医院也不设专门科室。患者本来可以及时治愈，却因在各科室间“折返跑”，贻误了救治良机。 　　能否彻底打破陈旧僵化的就诊程序模式，开创一个全新的诊疗脑卒中模式？沉重的忧思引发一个变革――创建“一站式”脑卒中诊疗基地。这个基地打破了原有医疗学科格局，使脑卒中这一原先仅在神经内科问诊的疾病，现在归口于由神经内科、神经外科、影像科、超声科、血管外科等12个科室61名医生混编组成的专门治疗。 　　医院政委夏阳告诉记者：“就这个基地来说，各学科并不是简单地‘凑’到一起，而是以病人为中心，以学科为纽带，从体制上打破学科间壁垒，让深层次融合落地生根，使不同学科的医生为治愈同一疾病‘绑’在患者身边，充分发挥出1+12的效果。” 　　张从昕进一步解释道：“医院的内生式改革，更依赖于体制、机制的创新。它应该以病人的需求为牵引，以决策团队的反躬自省为驱动，以人力资源建设为核心，通过流程再造、学科重构、技术创新、科学管理等途径，不断提升救治水平，增强竞争能力。”然而，改革之路并不平坦，关键问题是触及了固有格局。首先，要打破学科格局，必然要重新选取学科带头人，个别学科的整个团队会重新归属于其他科室领导，个别人不情愿会带来阻力。其次，经济利益也会受到损失。改革后，原有学科体系和带头人拥有的课题基金、医疗设备和病人群体等资源都会被重新分配、整合。同时，这种模式也大大减少了患者多次挂号、用药等费用，直接减少了医院的经济效益。 　　一笔账算下来，改革代价巨大。然而，院领导知道，原来的就医程序看似规范，实则不畅，必须开创一个全新的诊疗模式。破除阻力，改革大刀阔斧地推进，振奋人心的喜讯不断传来：长海医院被国家卫计委批准为脑卒中筛查与防治“示范基地”“研究基地”和“介入治疗培训基地”。从就诊到静脉溶栓治疗的救治平均时间降至48分钟，血管再通率达90%，不仅远高于30%～40%的全国平均水平，也超越了美国60%～80%的“国际领先水平”。同时，脑卒中基地的“试水”让曾对改革怀疑的人尝到了甜头，探索了“保障打赢”聚焦实战的崭新模式，为改革的顺利推进铺平了道路。 　　“孙氏输尿管镜”赢得世界喝彩，胶囊机器人腹内大显神通―― 　　改革催生医学科研硕果 　　2013年年初，国际微创泌尿外科大会上。长海医院泌尿外科孙颖浩教授带着他的“宝贝”――一把兼收硬、软镜优点的“末端可弯的输尿管镜”首次向国际同行亮相，并在大会上介绍该镜的临床运用经