激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果观察.docVIP

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果观察 　　[摘要] 目的 研究激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果。 方法 选取本院2012年8月～2013年8月收治的90例活动期类风湿关节炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服，在此基础上，对照组加用口服泼尼松片，观察组采取激素序贯疗法治疗。观察两组患者的治疗效果。 结果 两组的晨僵时间比较，差异无统计学意义（P0.05），观察组的疼痛消失时间、肿胀缓解时间短于对照组（P0.05）。 结论 激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的效果较好，缓解症状迅速，早期效果明显，值得临床借鉴和推广。 　　[关键词] 激素序贯疗法；活动期；类风湿关节炎 　　[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0117-03 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其病因未明。通常伴有的症状为关节以外的器官受累[1]，同时血清中类风湿因子呈阳性，严重时可导致关节变形甚至出现功能丧失，严重影响患者的日常生活。RA处于活动期时，常见临床症状：受累部位的关节肿胀疼痛更加明显[2]，此时的骨质和关节软骨的损害已很严重，通常伴有关节积液和组织水肿。如果在此期间不能得到有效的干预治疗，病情将会迅速发展，导致关节变形甚至功能丧失等[3-4]。本研究采用激素序贯疗法治疗RA取得了令人满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年8月～2013年8月诊治的90例活动期RA患者，所有患者均符合美国风湿病学会的RA分类标准（1987），且均无其他重要脏器（肝、肾）损伤，其中男性58例，女性32例，年龄24～76岁，平均（47.6±2.6）岁。在就诊之前均确定未使用过改善病情的治疗手段以及药物治疗。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组的年龄、性别、病情等一般情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均采用口服甲氨蝶呤片（上海信宜制药，其用量为1次/周，10 mg/次。在此基础上，观察组采取激素序贯疗法，实施方法为第1～33天采用每日1次的5 mg地塞米松（国药集团荣生有限公司加入至100 ml生理盐水静脉滴注，第4～5天地塞米松降低至3 mg，而后降低至1 mg，应用2 d后停止，改为美罗昔康片剂（海南长安国际制药口服，用量为7.5 mg/次，2次/d。对照组采用口服泼尼松片剂（辰欣药业股份有限公司，用量为10 mg/次，1次/d。 　　1.3 观察指标 　　主要观察患者的晨僵时间，疼痛消失时间，肿胀缓解时间、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。 　　1.4 统计学处理 　　数据统计采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的晨僵时间、疼痛消失时间、肿胀缓解时间的比较 　　在治疗的过程中，治疗1周后，观察组的晨僵时间为（2.3±0.6）h，对照组为（3.4±1.1）h，1个月后，观察组为（1.7±0.5）h，对照组为（1.8±0.3）h，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组的疼痛消失时间为3～7 d，平均（4.3±0.5）d，对照组为5～10 d，平均（6.5±1.4）d，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的肿胀缓解时间为4～8 d，平均（5.7±1.5）d，对照组5～10 d，平均（6.5±1.4）d，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组RF、ESR、CRP指标的比较 　　在治疗过程中，两组的各项指标（RF、ESR、CRP）均呈下降趋势，治疗1、2周后，观察组的上述相关指标与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　RA是一种常见的自身性免疫疾病，其特征为常见的炎症特点，通常表现为病变部位的红、肿、热、痛。主要特征为手足小关节出现侵袭性炎症，多呈对称性分布[5-6]。通常病情在活动期进展迅速[7]，在受累部位的肿胀疼痛等症状更加明显，需要迅速采取治疗措施和护理，不然将导致患者出现受累关节的变形、功能丧失。临床治疗RA常采用的药物主要有甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶等[8]，其主要特点为药效较慢，在用药后需要观察1周后方能显效，单纯用药由于其药效太慢，延误病情的治疗而导致病程延长，症状加重，导致不良后果，使患者更加痛苦，