生肌橡皮膏对感染创面愈合的影响.docVIP

生肌橡皮膏对感染创面愈合的影响 　　[摘要] 目的 探讨分析用生机橡皮膏对感染创面进行治疗时的疗效，根据治疗结果总结经验，寻求非手术治疗的有效方案，扩大临床治疗感染创面方法的选择范围。方法 将该院资料完整的150例感染创面的患者为研究对象，治疗组 79例，创面涂抹生机橡皮膏；对照组71例，外科常规换药，优锁纱布湿敷创面。两组患者在该院治疗时，选用同一组医生，在用药前和治疗后的四星期患者创面的分泌物分别进行采集，分别做细菌培养，4周后对患者创面的愈合情况进行评估，对细菌培养的阳性率和患者的总体治疗疗效做出比较和观察。 结果 治疗组的治疗疗效高于对照组。患者用药4星期后，采用生机橡皮膏治疗组治愈率为74.68%，对照组为42.25%，差异有统计学意义（χ2=20.44，P0.01）；治疗组对细菌的抑制作用高于对照组。患者用药前，对两组创面分泌物进行的细菌培养比较，4个星期后采用生机橡皮膏治疗组呈阳性率分别为12.65%、对照组为33.80%，统计学处理差异有统计学意义（χ2=12.92，P0.01）。结论 生机橡皮膏可以有效的提高感染创面的愈合率。 　　[关键词] 生机橡皮膏；感染创面；愈合 　　[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0123-02 　　感染不但会侵蚀组织阻碍创面愈合，并且还会引起脓毒血证和一些其它并发症，因此对创面感染必须认真仔细的处理，以保证消除治病病菌，促进组织新生。为探讨分析用生机橡皮膏对感染创面进行治疗时的疗效，该研究2010年1月―2012年5月期间采用生肌橡皮膏，对创面感染进行治疗，取得了一定临床疗效，并且可以使患者并发症出现减少，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机选取该院骨科收治的150例创面感染患者，将其分为两组，治疗组 79例，其中男45例，年龄10～50岁；女34例，年龄16～65岁，平均年龄（32.5±2.52）岁；发病部位：手部16例，上臂11例，前臂12例，躯干6例，大腿15例，小腿11例，足部8例。对照组71例，男性51例，年龄16～58岁；女性20例，年龄17～65岁，平均年龄（33.8±3.15）岁。发病部位：上臂8例，前臂4例，手部6例，躯干4例，大腿27例，小腿15例，足部7例。创伤面积大小 治疗组平均18.4 cm2，对照组平均16.6 cm2，无骨质外露。致伤原因：交通事故伤86例，矿山伤例35，家庭意外伤5例，机械伤15例，医源性感染9例。两组患者伤口周围皮肤感觉及血液循环均无异常。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组 患者治疗前用生理盐水清洁创面，合理切除部分坏死组织及异物，依照溃疡面积，将生肌橡皮膏涂在消毒后的脱脂棉上，促使基底部生长，厚度≤2 cm，在患者软组织有缺损处可以稍微涂厚一些，把脱脂棉敷于患者的创面上，初期采用换药24 h/次，等患者的创面有新鲜的肉芽组织长出，碰时容易出血后，就可以改成换药48 h/次，并且用药量可以根据实际情况进行增减，通常情况下2个星期为1个疗程，患者基本连续换药2个疗程。生肌橡皮膏（津药制字（2001）Z 第0507号）。 　　1.2.2 对照组 患者治疗前用生理盐水清洁创面，合理切除部分坏死组织及异物，外敷优锁纱布，覆盖无菌下敷料，24 h换1～2次药，及时的清除失活组织。在治疗期间，注意抬高患者患病部位，在饮食上忌食生冷辛辣油腻的食物。细菌培养呈阳性的患者可以合理正确选用抗生素。 　　1.2.3 数据采集 在用药前和治疗后的四星期患者创面的分泌物分别进行采集，分别做细菌培养，4周后患者创面的愈合情况进行评估，对细菌培养的阳性率和患者的总体治疗疗效做出比较和观察。 　　1.3 疗效评价标准 　　参考《中医临床病证诊断疗效标准》。痊愈：患者创面伤口全部愈合，皮肤再生，结痂下没有积脓等假性愈合现象的出现，外观与正常皮肤的颜色接近或者相同；显效：创面面积缩小范围75%，没有脓性分泌物，皮肤再生，没有愈合创面由上皮组织和新鲜肉芽组织覆盖，颜色鲜红，有轻微淡痕形成；有效：创面面积缩小范围25%，未愈创面由新鲜肉芽组织覆盖，伤口处有少量的肉芽生长，肉芽组织色红，周边有瘫痕，或者全部被瘫痕组织所覆盖；无效：创面面积缩小范围在25%之间，创面的脓性分泌物没有改变或者减少不明显，见工组织色暗。 　　1.4 统计方法 　　采用 SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗4周后的总体疗效比较 　　治疗组的治疗疗效高于对照组。患者用药4个星期后，采用生机橡皮膏治疗组治愈率为74.68%，对照组为42.25%，差异有统计学意义（χ2=20.44，P0.01）。见