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穴位注射结合针灸治疗小儿脑瘫效果分析 　　【摘 要】 目的：探讨分析应用穴位注射结合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：选取我院2012年9月～2013年12月收治的78例脑瘫患儿为研究对象，将其随机分成两组，对照组32例患儿给予针灸治疗，观察组36例患儿在针灸治疗基础上给予穴位注射治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为94.4%，对照组临床治疗总有效率为71.9%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：穴位注射结合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果较显著，值得应用。 　　【关键词】 穴位注射；针灸；小儿脑瘫 　　脑瘫是指在妊娠到新生儿期之间因各种因素造成的中枢神经系统损害，是以进行性的运动障碍及姿势异常为主要临床表现的疾病[1-2]。本研究选取我院2012年9月～2013年12月收治的78例脑瘫患儿为研究对象，探讨分析应用穴位注射结合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年9月～2013年12月收治的78例脑瘫患儿为研究对象，所有患儿均经临床诊断及相关检查确诊，均符合小儿脑瘫相关疾病诊断标准[3]。将其随机分成两组。观察组患儿36例，其中男性19例，女性17例；年龄1～6岁，平均（3.1±0.5）岁。对照组患儿32例，其中男性17例，女性15例；年龄1～5岁，平均（2.8±0.8）岁。两组患儿在性别、年龄等资料上比较，差异不具统计学意义（p0.05），有可比性。 　　1.2 方 法 对照组患儿给予针灸治疗，据患儿瘫痪部位选取益脑十六穴中适宜穴位进行针刺，也可全选：①囟门前三针：前发际上一寸，水平旁开1.5寸，计三穴；②枕骨后三针：后发际上2寸，脑户下0.5寸，水平旁开1.5寸，计三穴；③头颞左三针：头颞左侧，角孙穴上2寸，水平旁开1.5寸，计三穴；④头颞右三针：头颞右侧，角孙穴上2寸，水平旁开1.5寸，计三穴；⑤巅顶四神针：百会穴前后左右各1.5寸，计四穴。以上穴位均采用29号或30号1寸毫针，与头皮保持150°刺入达帽状腱膜层，快速捻转6～9次，留针2h，每30min行针一次，根据患儿具体临床症状选择运动区、舞蹈震颤控制区等进行操作。体针依情况定穴，上肢瘫痪者取肩?、曲池、外关及合谷；下肢瘫痪者取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟及血海；听力减退者取翳风、听宫及听会三穴位；语音障碍者取廉泉、哑门、照海及通里；吞咽困难者取上廉泉及天突穴；流涎者取上廉泉及地仓穴；久病体弱者选五脏背俞穴、背部督脉透穴。给予患儿快速进针并捻转10余次出针，隔天1次，治疗3个月为1个疗程。 　　观察组患儿在针刺治疗基础上给予穴位注射治疗，采用1次性5ml注射器抽取1ml（500mg）弥可保注射液或者5ml脑蛋白水解物注射液，每次选取大椎、心俞、脾俞、肾俞、大肠俞、足三里穴位中的四穴进行注射治疗，隔天1次。10次后休息7d，3个月为1个疗程。 　　1.3 疗效判定标准[4] 基本痊愈：患儿临床症状基本消失，肢体功能基本恢复正常，语言能力、智力基本恢复正常或略低于正常水平，生活能自理。显效：临床症状明显好转，能独立跛行，语言表达较清楚，智力显著提高，生活部分自理。好转：症状得到改善，肢体功能部分恢复，语言能力及智力有进步，生活小部分能自理。无效：症状体征无变化。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为71.9%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具体见表1。 　　表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%） 　　注：*与对照组比较，χ2=6.89，p0.05。 　　3 讨 论 　　小儿脑瘫在中医学上属于“五迟”“五软”“五硬”的范畴[5]。肝主筋，脾主肌肉及四肢，肾主骨，肝脾肾不足则会导致筋骨痿弱无力；脾虚生痰，久病则致瘀，痰瘀阻络则经脉拘急，屈伸不灵[7]。临床治疗多以调补肝肾、益精生髓、养心益智、醒脑开窍、舒经通络及强筋壮骨为原则。 　　脑为神元之府，给予患儿益脑十六穴针刺治疗能起到通督脉、振奋诸阳经气、健脑益智的功效。而穴位注射治疗中，注射药物为脑蛋白水解物，是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能通过血脑屏障，促进脑蛋白质的合成，调节和改善神经元代谢；弥可保注射液对营养神经具有调节作用。两种治疗手段联合应用，相辅相成，相得益彰，能显著提高临床疗效。本研究中，联合治疗组患者临床治疗总有效率达到94.4%，显著高于对照组的71.9%，这和洪丽妃[8]等人的研究结果基本一致。 　　综上所述，穴位注射结合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果较显著，能显著改善患儿脑功能及运动功能