窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析.docVIP

窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析。方法：选取笔者所在科2012年1-12月收集的180例窝沟龋齿患儿为研究对象，按照随机数字表法将180例小儿平均分为对照组、治疗组和干预组，每组60例。1年后进行回访，观察患儿龋齿封闭情况以及复发情况。结果：对照组采用常规窝沟封闭术1年后封闭剂保存率为71.66%，而治疗组和干预组均采用釉质成型封闭术，其保存率为95.00%和93.33%，均优于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。干预组在采用釉质成型封闭术的基础上给予合理有效地预防干预，其龋齿的发病率明显低于对照组和治疗组，只有1例患儿出现了1颗龋齿。结论：采用釉质成型封闭术治疗窝沟龋齿封闭效果优于普通的封闭术，但对龋齿发病的控制需要联合有效的预防干预。 　　【关键词】 窝沟； 釉质成形封闭术； 预防干预； 龋齿 　　中图分类号 R781.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0038-02 　　龋齿，俗称虫牙，我国2005年的第三次口腔健康调查显示，以五岁儿童为例，每一百名儿童中就有超过66个儿童有龋齿[1]。临床可分为浅龋、中龋、深龋，而中龋和深龋均会造成患儿出现牙疼症状，最直接会影响饮食，造成营养缺乏，同时由于小儿患龋齿大多是乳牙，严重的患儿会影响牙龈、牙周，如不及时治疗会影响牙齿生长。而牙面窝沟是龋齿发病率最高的部位。仅恒牙额窝沟龋齿发病率就占总龋齿发病率的84.7%。而对窝沟龋齿治疗最行之有效的临床治疗方法为窝沟封闭。而传统的窝沟封闭经临床效果观察易出现脱落，再次复发等现象。笔者所在医院采取釉质成型封闭术对龋齿进行治疗，取得较为满意的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科2012年1-12月收集的180例窝沟龋齿患儿为研究对象，年龄5～8岁，平均（4.5±1.3）岁，其中男87例，女93例。纳入标准：均为患有窝沟龋齿需进行窝沟封闭治疗的小儿患者，牙齿发育正常，咬合关系正常。两侧下颌第一恒磨牙均完全萌出。均可进行为期一年的临床随访。按照随机数字表法将180例小儿平均分为对照组、治疗组和干预组，每组60例。其中对照组男28例，女32例，年龄3～6岁，平均（6.1±1.7）岁；治疗组男29例，女31例，年龄5～8岁，平均（6.7±1.1）岁；干预组男30例，女30例，年龄5～8岁，平均（6.7±1.1）岁。三组患儿的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患儿采用普通窝沟封闭术治疗，在窝沟中心慢慢扩大开口，同时向深部及周边扩展约0.5 mm。并进行清洁，采用清洁刷配合杯状毛刷自信清洁牙面以及窝沟，再用37%的磷酸进行酸腐蚀15 s左右，用清水冲净，并且进行彻底干燥后将封闭剂涂抹均匀，然后进行光照将其固化。 　　1.2.2 治疗组 治疗组采用窝沟釉质成型封闭术，在窝沟周边1 mm的范围内开始用车针磨除不规则的釉质突起，去除窝沟点隙中的食物残渣、牙石等。再用彩色注射型的釉质酸蚀剂进行酸腐蚀15 s左右，用加压蒸馏水反复冲洗，直至将酸腐蚀剂完全冲洗干净，进行彻底干燥，将彩色的注射型窝沟封闭剂自窝沟深处开始均匀地涂布于酸蚀后的窝沟内，达牙尖斜面三分之二。在涂的过程中其范围不能超过酸蚀的范围。然后进行标准光固化机照射，其照射距离离牙尖约1 mm，照射部位要大于封闭涂布范围[2]。照射30 s左右，用慢速磨光车针除去多余材料，同时也可起到抛光的效果，嘱患者进行咬合，观察有无高点或异常，给予必要的调合。窝沟封闭完成后，要用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在。 　　1.2.3 干预组 干预组在治疗组采用窝沟釉质成型封闭术的基础上，给予相关保健知识的干预。 　　经临床调查，主要诱发因素为细菌，在龋齿发病以及发展过程中，均要有细菌进行作用。而经临床调查，导致龋齿的细菌主要有一些变形的链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与人体口腔中唾液的黏蛋白以及食物留下来的残渣混合在一起，并牢固地黏附在牙齿的表面以及窝沟中，逐渐形成龋齿。而细菌的存在取决于口腔环境。经临床调查，有近64%的儿童不爱刷牙，或不会主动进行牙齿的清洁，尤其是晚上，而夜间更是细菌繁殖的最佳时机，因此长期累积从而造成龋齿。因此医生应当将其重要性告知小儿以及家长。养成早晚刷牙的好习惯。 　　在刷牙的过程中，医生应及时纠正儿童错误的刷牙方式，并告知家长进行指导，如刷牙时间短，正确的刷牙时间应当在3～5 min；以及刷牙方式要顺刷，也就是上下刷，不要左右刷容易破坏牙龈，并要每个牙齿都刷到。通常龋齿发病好发