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经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用300例分析 　　[摘要] 目的 分析经阴道超声诊断异位妊娠的方式及效果。方法 选取该院住院部确诊的300例异位妊娠患者，先后采用经腹部超声和经阴道超声诊断，对比两种超声检查方式的诊断效果。结果 300例患者中宫颈管妊娠1例、卵巢内妊娠3例、输卵管峡部妊娠4例、宫角妊娠6例、输卵管间质部妊娠7例、输卵管妊娠流产103例、输卵管壶腹部妊娠176例。经阴道超声检查出附件包块88例、胚芽形成53例、原始血管搏动34例、盆腔积液59例、子宫内假孕囊54例，无结果12例，检查准确度96.0%，经腹部超声检查准确度为77.3%，经阴道超声诊断异位妊娠准确度明显高于对照组（P0.05）。 结论 经阴道超声检查异位妊娠无创、便捷、准确度高，可作为异位妊娠首选诊断方式。 　　[关键词] 经阴道超声；异位妊娠；诊断 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0186-02 　　异位妊娠（ectopic pregnancy）又称宫外孕，因孕卵在宫腔之外着床和发育而引起，是一种非正常的妊娠现象，严重影响女性健康，严重的可导致患者死亡。及时、准确诊断异位妊娠是采取有效治疗措施、保障患者健康的关键[1]。2011年1月―2013年12月间该次研究对比了经阴道超声与经腹部超声在异位妊娠临床诊断的应用方式及效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院确诊的住院部300例异位妊娠患者，经该院伦理委员会批准，且全部患者签订知情同意书。该组患者均女性，均因停经、腹痛、阴道出血就诊，年龄21～38岁，平均年龄（28.0±1.2）岁；停经时间31～63 d，平均停经时间（50.3±0.7）d；腹痛127例，停经史188例，阴道不规则出血202例。 　　诊断标准：尿HCG检测呈阳性，血HCG水平升高。超声检查发现受精卵在子宫体外的其他部位着床，发现附件包块、原始血管搏动、胚芽形成。 　　1.2 方法 　　经阴道超声检查：患者排空膀胱，取膀胱截石位，以阴道超声诊断仪（型号：BX-8100，药（械）准字：苏食药监械（准）字2010第2210814号）行经阴道超声检查，调节设备探头频率为6.5 MHZ，将耦合剂均匀涂在探头顶端部位，将避孕套套于探头上，缓慢进入阴道，与阴道穹窿、宫颈紧贴，多角度观察盆腔[2]。 　　经腹部超声检查：嘱咐患者饮水使膀胱充盈，在下腹部均匀涂抹耦合剂，以彩色多普勒超声诊断仪（型号SSI-5000，国食药监械（准）字2004第3230783号）行经腹部超声检查，设置探头频率为4MHZ左右，注意观察盆腔及周围情况[3]。 　　1.3 评价标准 　　观察并对比两种检查方式下患者附件包块、胚芽形成、原始血管搏动及盆腔积液等情况[4]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两种超声检查准确度 　　经阴道超声检查出附件包块88例、胚芽形成53例、原始血管搏动34例、盆腔积液59例、子宫内假孕囊54例，无结果12例，检查准确度96.0%，经腹部超声检查准确度为77.3%，经阴道超声诊断异位妊娠准确度明显高于对照组（P0.05）。具体的2种检查方式超声声像图阳性情况对比结果，见表1。 　　2.2 声像特点及异位妊娠类型 　　300例患者均经超声检查联合开腹及腹腔镜、宫腔镜手术证实为异位妊娠，其中宫颈管妊娠1例、卵巢内妊娠3例、输卵管峡部妊娠4例、宫角妊娠6例、输卵管间质部妊娠7例、输卵管妊娠流产103例、输卵管壶腹部妊娠176例。 　　经阴道超声图像表现见图1、2、3、4，其中，图3显示盆腔右侧孕囊型异位妊娠声像可见孕囊内有胚芽、原始心管搏动和卵黄囊。图4显示盆腔左侧孕囊型异位妊娠，声像可见孕囊内有少许胚芽、原始心管搏动和卵黄囊。 　　3 讨论 　　3.1 该次研究特点与价值 　　该次研究对300例异位妊娠患者予以经阴道超声检查，经阴道超声是腔内超声的一种，检查者以特殊的高频阴道探头置于阴道之内行超声诊断，可通过此种途径清晰观察到患者输卵管及卵巢情况，无需检查前充盈膀胱，更加方便，且所得超声波更清晰，受影响因素更少。经阴道超声检查无创、安全，检查过程患者无痛苦，配合度高，医生可根据经阴道超声检查结果清楚地观察患者子宫及附件结构、卵巢和盆腔肿块细微结构，对宫腔内的妊娠囊、未破裂异位妊娠囊及异常包块反应灵敏，克服了经腹部超声检查部位与输卵管、子宫距离远，难以清晰观察微小病变的缺陷。而且，经阴道超声检查用于异位妊娠临床诊断中，还不会因患者肠管气体以及肥胖等因素干