ESC2015指南：心包疾病-最全.pptVIP

欧洲心脏病学学会（ESC）2015 五大指南之 心包疾病 刘新忠 一、解剖结构 判断题：心包腔位于心肌和心包之间。 答案：错 心包从结构上，分为浆膜心包和纤维心包，即浆膜层和纤维层，浆膜层又分为两层，即脏层和壁层，这两层中间即心包腔。 用鸡蛋作比方，最外面的硬壳是纤维层，里面的蛋黄是心脏，蛋清和蛋清外面的白色薄膜就是浆膜层 二、心包疾病的病因 心包疾病可以是孤立性疾病，也可以是全身性疾病的一部分。临床上，主要包括心包炎、心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎和心包肿瘤。 病因分类，主要为感染性和非感染性 病因具有多样性，发达国家以病毒感染为主，发展中国家以结核菌为主，同时多伴有HIV感染（中国也一样吗？） 二、心包疾病的病因 主要预后不良的预测指标包括：发热＞38℃；亚急性起病；大量心包积液；心包填塞；阿司匹林或 NSAIDS 治疗至少 1 周无治疗反应。 次要预后不良的预测指标包括：心肌心包炎；免疫抑制；创伤；口服抗凝治疗。 指南中指出：不必对所有患者查明病因，尤其是结核病发病率低的国家，因为常见病因引起的心包炎病程相对缓和，病因检查的诊断获益较低。但对于有潜在病因或提示预后不良的，应住院治疗。除此之外，可门诊治疗。 个人理解：即医疗经济学原理。 复发性心包炎常用抗炎药物 糖皮质激素如何逐渐减量（以强的松剂量作为参考） 复发性心包炎的治疗推荐 复发性心包炎的治疗推荐 与心