临床各项工作流程要素.doc

医疗不良事件报告，处理流程 各科室或个人实名或匿名报告不良事件 上报职能科室（医务、质控、护理、医技、总务等）+网报 一般事件（提出处理意见） 重大事件 组织相关委员会讨论提出重大实施意见 分管领导 召开院长办公会 （决定实施意见） 院领导 危急值（危急结果）报告处理流程图 接电 话人 重大手术报告审批工作流程 急诊绿色通道流程图 院前急救与急诊科交接流程 危重患者抢救制度流程图 重点病种急诊服务流程图 急诊患者（自行来院或120急救送来的患者） ↓进入 门诊 ↓ 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 ↓送至 急诊科 ↓急诊接诊 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 ↓ 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要求在10分钟内完成） ↓ ↓ 经评估生命体征平稳患者 经评估患者危重 ↓ ↓护送入 急诊绿色通道人员护送至 相关医技科室优先检查， 后补交费。 急诊抢救室或相关专科 抢救室抢救，护士电话 通知相关科室急诊会诊。 ↓检查结果送至 ↓视病情送入 急诊首诊医生 手术室或ICU病房 ↓ 医生给予必要的处置后，根 据医院和患者具体情况决定 患者去向，做好记录、签字等。 ↓ ↓ ↓ 相关专科 住院治疗 急诊留 院观察 离院观察随时复诊 创伤急救流程图 1． 2 3． 严重创伤抢救流程图 急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 到达急诊前后：遵守院内急救与院前急救流程 参照预检分诊流程及急诊分诊指南； 按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。 患方不同意的 急性心梗急诊救治流程 急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重北京天坛医院呼吸内科郭伟 ↓ ↓ 建立通畅的气道 A： 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 AB： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 ↓ 氧疗 A：短期内较高浓度 FiO2=0.50 B：持续低流量 FiO2=0.30～0.40 ↓ 增加通气量改善CO2潴留 B：呼吸兴奋剂 （无效时） AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A:潮气量不宜大 B：潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢,I：E=1：2以上 ↓ 纠正酸碱失调和电解质紊乱 ↓ 控制感染 A：有感染征象时 B：强效、广谱、联 合、静脉使用 ↓ AB： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压  颅脑损伤急诊诊治程序 生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高 头部体征：颅前窝骨折 酷似“熊猫眼”或称“眼睛征”