颅脑损伤认知障碍训练__培训课件.pptVIP

4、运动性失用 表现为： 患者能理解某项活动的概念和目的，但不能付之行动，有的能做一些粗大运动但动作笨拙，精细动作不能完成。 5、穿衣失用 表现为： 患者不能识别衣物各个部位与相互关系，穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反穿或将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。 定向力障碍 颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人物的认识障碍，患者表现为没有时间概念，不知所处地方，连自己身份和名字及家庭成员都有难于知道。 解决问题能力障碍 解决问题的过程是大脑思维与操作技能结合的过程。需要利用以往所获得的知识和经验，处理自己熟悉或不熟悉的矛盾。患者的这种能力缺失或降低，会影响到他生活、工作的各个方面。 治疗原则 治疗前必须了解患者认知方面的情况。 治疗师在引导和训练患者时，须用简单易懂的指令和暗示。 建立和执行一项训练常规，按照一定的程度练习，每次一样。 将冶疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握为止。 训练与日常生活活动相结合，遵循其生活规律的生活习惯。 重点放在纠正患者的功能问题上，而不要放在引起这些问题的原因上。 寻找代偿的方法，解决认知活动中不能解决的问题。 四、康复治疗 训练方法 1、记忆障碍训练方法 朗读法：反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后 ，大脑回忆与朗诵相一致的图示印象。 提示法：用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。 叙述法：将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息被不断地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。 印象法：在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆。 建立常规的日常生活活动程序：如同样的吃饭时间。 辅助法：让患者利用写日记填写表格记录活动安排。 2、注意障碍训练方法 选择使注意力集中的作业活动。 做患者感兴趣的某些活动使其集中精力。 对分散注意力障碍的患者，开始训练时，应在安静的或独立的环境中完成某项活动，逐步恢复到正常的环境中。 实践活动。 3、失认症训练方法 （1）身体构象失认训练方法 治疗师指导患者触摸自己的身体各个部位，令其说出所触及部位的名称。 让患者将分散的人体结构拼板图结合起来。 指导患者画人像。 进行功能活动：如穿衣、洗手等。 （2）单侧空间忽略训练方法 治疗师用粗糙棉纱或冰刺激患肢，令其说出所刺激部位和感觉，感觉患肢存在。 教给患者利用视觉关注患侧的环境和物品。 改变所处环境，促使患者向健侧看。 功能活动训练。 单 （3）左右辨认不能训练方法 训练初期避免使用左或右概念性词语，在指点相应一侧时给予方位提示，完成后再明确呼出左右方位。 治疗师不时改变摆放于患者两侧的物品。 对实物的两侧进行识别。 （4）手指失认训练 可用砂纸、冰分别刺激患者各手指，让其说出名称和感觉反复进行巩固。 先让患者睁眼看到触摸他的某一个手指，再让其闭眼触摸说出被触摸手指的名称和触及次数。 教患者做手指运动。 （5）疾病失认训练方法 询问和听取患者的感受，向患者耐心说明其疾病的客观存在，回答患者疑问及共同讨论解决的方法。 在整个训练过程中，言语和动作同时进行，有利强化训练。 对患者进行触觉刺激，应用各种实物触及患者的手部和足部令其区分。 教会患者在活动中对患肢进行保护。 （6）图像背景辨认不能训练方法 告诉患者问题所在，尽可能利用触觉来代偿视觉对物体的识别。 在背景图中识别图像。 功能活动训练。 对环境进行改变。 （7）形状失认训练方法 将相似的物品成对地置于患者面前，令其对他们进行辨认，并描述在结构用途上的区别。 将物品分们别类排放，让患者逐一使用，着重找出它们的相似之处及不同处加以区分。 以不同的方式位置方向摆放每一物品，让患者辨认加深印象。 功能活动训练。 （8）触觉失认训练方法 进行视觉反馈训练。 鼓励患者自己决定将要从抽屉或衣袋中取出的某一物品，然后闭眼取出，直到将所有物品取出为止。 功能活动训练。 4、失用症训练方法 （1）结构性失用训练方法 指导患者观察几何图形，描述区别，进一步让患者联系几何拼板图。 教患者临摹简单的树木等线条图先易后难。 用积木做模型，令患者如法复制，逐渐增加数量、难度。 练习日常生活活动的有关内容。 （2）意念运动性失用训练方法 训练前向患者说明活动的目的、方法和要领。 用简单的指令指导患者模仿各种躯体姿势和肢体运动。 将活动分成若干小动作，每个动作反复练习，掌握后再将各个动作组合起来，完成某一项活动。 重复练习某项活动时，每一次都要按照同样的顺序方法去做。 在治疗师帮助下，练习其他功能活动，如：刷牙、洗脸等。 （3）运动性失用训练方法 治疗师与患者一起讨论某项活动的方法步骤，治疗师进行示范，令患者模仿完成。 令患者按指令做活动。 练习中治