的消化系肿瘤的诊治诊治进展.pptVIP

消化系肿瘤的诊治现状 胰腺癌42 任重而道远 胃癌、食管癌、肝癌仍然是我国发病率最高的恶性肿瘤 大肠癌有急剧上升的趋势 胰腺癌亦有进一步上升之势 分子研究揭示肿瘤发生为多步骤（基因改变积累和渐进形成过程）、多途径（多种功能途径：凋亡、血管新生）、多灶性（多克隆、单克隆-基因不稳定性） 提高生存期的关键 早期诊断 早期治疗 内镜检查仍然是胃癌、食管癌早期诊断的主要方法 色素内镜、放大内镜、超声内镜的应用，取得了很大的进展 染色原理： 对比原理：一些染料不能使胃粘膜着色，而是沉积在胃小窝内或其他异常凹陷面，与桔红色的胃粘膜形成明显的对比。使表面的微细凹凸性变化更突出。靛胭脂和伊文思蓝。 吸收原理：胃在吸收染料的过程中逐渐被着色，根据染色与否及染色的形态特征，所用染料即吸收染色剂，有美蓝、甲笨胺蓝。 功能原理：染料喷洒在胃粘膜上，由于胃粘膜面泌酸量的不同，染料与胃酸反应呈现的不同染色，标志分泌胃酸量的不同，为功能性染色剂，如刚果红。 荧光原理：具有荧光性能的染料口服或静脉注入人体后，通过相应滤光片激发产生光，或用激光后胃粘膜上呈现荧光。所用荧光有荧光素钠、吖啶橙和血卟啉等 染色内镜检查 有助于判断病变的良恶性 能显示普通内镜检查不易发现的病灶 能观察癌瘤浸润范围及深度，有助于决定采取何种手术方式 进行胃酸分泌功能的研究 5mm的微小胃癌的检出率明显增加 EMR日本广泛应用，国内亦开展