抗菌药物的合理应用-20125.pptVIP

* 抗菌药物的合理应用 　朱深银 * 抗菌药物联合应用的指征 病原菌未明的严重细菌感染 免疫功能缺陷或低下发生的细菌感染 单一抗菌药物不能控制的混合感染：如需氧菌及厌氧菌感染 单一抗菌药物不能有效控制的重症感染：如感染性心内膜炎、败血症等。 需长程治疗，而病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染：如结核病、HP所致胃炎或溃疡等。 * 抗菌药物的合理应用 　朱深银 * 抗菌药物联合应用的效果及合理性评价 联合用药效果评价 利于感染控制、病情改善，避免二重感染 联合用药合理性评价 有无联合用药指征－必要性 联合方案是否正确－适宜性 有无预期疗效－有效性 是否遵照费用廉价－经济性 * 抗菌药物的合理应用 　朱深银 * 抗菌药物作用分类－对细菌的作用 一 杀菌剂 繁殖期杀菌剂－β内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其他β内酰胺类） 静止期杀菌剂－氨基糖苷类 快速杀菌剂－氟喹诺酮类、糖肽类、磷霉素 慢速杀菌剂－利福霉素类 二 抑菌剂 快速抑菌剂－大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类 慢速抑菌剂－磺胺类 * 抗菌药物的合理应用 　朱深银 * 抗菌药物的联合应用效果 有效联合 繁殖期/快速杀菌剂＋静止期杀菌剂－协同作用 繁殖期杀菌剂＋快速杀菌剂－协同作用 快速抑菌剂＋缓慢抑菌剂－相加作用 无效联合 繁殖期/快速杀菌剂＋快速抑菌剂－拮抗作用 繁殖期杀菌剂